MESOTHELIOME PLEURAL MALIN
Il existe aussi un mésothéliome péritonéal beaucoup plus rare:
le mésothéliome péritonéal pourrait aussi être provoqué par l'amiante
il se manifeste par des douleurs abdominales et par une ascite
Clinique:
Après une exposition prolongée à la poussière d'amiante 9 fois sur 10.
Epanchement pleural récidivant:
avec douleur thoracique insomniante, c'est une douleur pleurale.
toux aux changements de position, dyspnée.
il peut s'agir d'une pleurésie hémorragique ou non.
elle est unilatérale.
Signes généraux:
fièvre.
puis amaigrissement.
Signes parfois associés:
douleur de l'épaule par envahissement local.
hippocratisme digital.
ou ostéo-arthropathie hypertrophiante pneumique.
Pronostic très sombre:
médiane de survie: 1 an.
Examens complémentaires:
Rx des poumons ou scanner des poumons:
l'imagerie sera faite après ponction évacuatrice de la plèvre.
tumeur pleurale festonnée.
Analyse du liquide pleural:
caractère inflammatoire du liquide pleural.
présence de cellules cancéreuses dans le liquide pleural dans 20% des cas.
La vidéothoracoscopie:
permet de bien voir la plèvre pariétale et la plèvre viscérale.
montre l'aspect évocateur du mésothéliome.
permet d'effectuer des biopsies avec des prélèvements de taille suffisante.
la vidéothoracoscopie se fait sous anesthésie générale.
Anapath.:
elle peut révéler la nature cancéreuse de la tumeur.
Cause:
Inhalation de poussières d'amiante (plombiers, garagistes, électriciens, ..):
le mésothéliome apparaît 25 à 50 ans après inhalation chronique d'amiante.
il existe aussi des origines non professionnelles.
Formes rares liées à d'autres roches:
l'érionite et la fluoro-édénite.
Prévention:
Protection des travailleurs manipulant l'amiante.
Interdiction de l'isolation par flocage d'amiante dans les batiments.
Entreprendre une décontamination d'urgence à partir de 25 fibres par litre d'air.
Dépistage:
Rx des poumons annuelle chez les travailleurs ayant été exposés à l'amiante.
Orientation thérapeutique:
Traitement:
exérèse chirurgicale des formes localisées, à un stade précoce.
radiothérapie du mésothéliome.
perfusion intrapleurale d'interleukine 2 ou d'interféron gamma.
chimiothérapie: pémétrexed 25mg/ml et cisplatine 1mg/ml.
traitement symptomatique des formes généralisées.
talcage de la plèvre sous thoracoscopie en cas d'épanchements récidivants.
Surveillance:
du thorax et des risques métastatiques pendant 5 ans.
Déclaration de maladie professionnelle:
en cas d'exposition professionnelle à l'amiante pendant plusieurs années.
remettre au patient un certificat médical initial.
faire appel au FIVA (Fond d'Indemnisation des Victimes de l'Amiante).
Déclaration obligatoire :
le mésothéliome est ajouté dans la liste à déclarer à l'ARS.
Centres de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search.php?lng=FR
_____________________________________________________________
pémétrexed 25mg/ml: Alimta 25mg/ml
cisplatine1mg/ml: Cisplatine Téva 1mg/ml
MESOTHELIOME PLEURAL MALIN
Il existe aussi un mésothéliome péritonéal beaucoup plus rare:
le mésothéliome péritonéal pourrait aussi être provoqué par l'amiante
il se manifeste par des douleurs abdominales et par une ascite
Clinique:
Après une exposition prolongée à la poussière d'amiante 9 fois sur 10.
Epanchement pleural récidivant:
avec douleur thoracique insomniante, c'est une douleur pleurale.
toux aux changements de position, dyspnée.
il peut s'agir d'une pleurésie hémorragique ou non.
elle est unilatérale.
Signes généraux:
fièvre.
puis amaigrissement.
Signes parfois associés:
douleur de l'épaule par envahissement local.
hippocratisme digital.
ou ostéo-arthropathie hypertrophiante pneumique.
Pronostic très sombre:
médiane de survie: 1 an.
Examens complémentaires:
Rx des poumons ou scanner des poumons:
l'imagerie sera faite après ponction évacuatrice de la plèvre.
tumeur pleurale festonnée.
Analyse du liquide pleural:
caractère inflammatoire du liquide pleural.
présence de cellules cancéreuses dans le liquide pleural dans 20% des cas.
La vidéothoracoscopie:
permet de bien voir la plèvre pariétale et la plèvre viscérale.
montre l'aspect évocateur du mésothéliome.
permet d'effectuer des biopsies avec des prélèvements de taille suffisante.
la vidéothoracoscopie se fait sous anesthésie générale.
Anapath.:
elle peut révéler la nature cancéreuse de la tumeur.
Cause:
Inhalation de poussières d'amiante (plombiers, garagistes, électriciens, ..):
le mésothéliome apparaît 25 à 50 ans après inhalation chronique d'amiante.
il existe aussi des origines non professionnelles.
Formes rares liées à d'autres roches:
l'érionite et la fluoro-édénite.
Prévention:
Protection des travailleurs manipulant l'amiante.
Interdiction de l'isolation par flocage d'amiante dans les batiments.
Entreprendre une décontamination d'urgence à partir de 25 fibres par litre d'air.
Dépistage:
Rx des poumons annuelle chez les travailleurs ayant été exposés à l'amiante.
Orientation thérapeutique:
Traitement:
exérèse chirurgicale des formes localisées, à un stade précoce.
radiothérapie du mésothéliome.
perfusion intrapleurale d'interleukine 2 ou d'interféron gamma.
chimiothérapie: pémétrexed 25mg/ml et cisplatine 1mg/ml.
traitement symptomatique des formes généralisées.
talcage de la plèvre sous thoracoscopie en cas d'épanchements récidivants.
Surveillance:
du thorax et des risques métastatiques pendant 5 ans.
Déclaration de maladie professionnelle:
en cas d'exposition professionnelle à l'amiante pendant plusieurs années.
remettre au patient un certificat médical initial.
faire appel au FIVA (Fond d'Indemnisation des Victimes de l'Amiante).
Déclaration obligatoire :
le mésothéliome est ajouté dans la liste à déclarer à l'ARS.
Centres de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search.php?lng=FR
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pémétrexed 25mg/ml: Alimta 25mg/ml
cisplatine1mg/ml: Cisplatine Téva 1mg/ml
