PROTHESE VALVULAIRE
Deux types de prothèse:
Prothèses valvulaires mécaniques:
exemple: Saint Jude, Carbomédics, Bjork, ..
ces prothèses nécessitent un traitement anticoagulant à vie.
mais ce sont les plus résistantes.
Prothèses valvulaires biologiques:
exemple: Carpentier-Edwards, ..
les bioprothèses se détériorent plus rapidement que les précédentes.
elles sont construites à partir de tissu animal, ou de tissu du patient.
réservées aux sujets de plus de 65 ans ou ne tolérant pas les anticoagulants.
Orientation thérapeutique:
Prothèse valvulaire mécanique:
il faut prévenir le risque de thrombose:
traitement anticoagulant et surveillance du taux de prothrombine.
on fixera la dose d'anticoagulant pour obtenir un INR élevé, entre 3 et 4.
l'anticoagulant sera maintenu à vie.
risque plus élevé pour la prothèse mitrale que pour la prothèse aortique.
autres facteurs de risque: une arythmie, une fonction ventriculaire altérée.
en cas de soins dentaires hémorragiques:
fenêtre brève de l'antivitamine K avec un relais par l'héparine en sc.
en cas de foyer infectieux:
faire une prophylaxie de l'endocardite avec une cure d'amoxicilline.
examens à faire tous les ans:
bilan dentaire pour éliminer les risques infectieux.
radio du thorax.
ECG.
échocardiographie.
VS.
hémogramme et haptoglobine, pour rechercher une hémolyse.
Prothèse valvulaire biologique:
en cas de foyer infectieux:
faire une prophylaxie de l'endocardite avec une cure d'amoxicilline.
examens à faire tous les ans:
bilan dentaire pour éliminer les risques infectieux.
radio du thorax, rechercher l'apparition d'une calcification valvulaire.
ECG.
échocardiographie.
Carte personnelle:
le patient sera muni d'une carte décrivant:
les caractéristiques de sa prothèse valvulaire.
les conseils thérapeutiques.
_____________________________________________________________
amoxicilline: Clamoxyl
PROTHESE VALVULAIRE
Deux types de prothèse:
Prothèses valvulaires mécaniques:
exemple: Saint Jude, Carbomédics, Bjork, ..
ces prothèses nécessitent un traitement anticoagulant à vie.
mais ce sont les plus résistantes.
Prothèses valvulaires biologiques:
exemple: Carpentier-Edwards, ..
les bioprothèses se détériorent plus rapidement que les précédentes.
elles sont construites à partir de tissu animal, ou de tissu du patient.
réservées aux sujets de plus de 65 ans ou ne tolérant pas les anticoagulants.
Orientation thérapeutique:
Prothèse valvulaire mécanique:
il faut prévenir le risque de thrombose:
traitement anticoagulant et surveillance du taux de prothrombine.
on fixera la dose d'anticoagulant pour obtenir un INR élevé, entre 3 et 4.
l'anticoagulant sera maintenu à vie.
risque plus élevé pour la prothèse mitrale que pour la prothèse aortique.
autres facteurs de risque: une arythmie, une fonction ventriculaire altérée.
en cas de soins dentaires hémorragiques:
fenêtre brève de l'antivitamine K avec un relais par l'héparine en sc.
en cas de foyer infectieux:
faire une prophylaxie de l'endocardite avec une cure d'amoxicilline.
examens à faire tous les ans:
bilan dentaire pour éliminer les risques infectieux.
radio du thorax.
ECG.
échocardiographie.
VS.
hémogramme et haptoglobine, pour rechercher une hémolyse.
Prothèse valvulaire biologique:
en cas de foyer infectieux:
faire une prophylaxie de l'endocardite avec une cure d'amoxicilline.
examens à faire tous les ans:
bilan dentaire pour éliminer les risques infectieux.
radio du thorax, rechercher l'apparition d'une calcification valvulaire.
ECG.
échocardiographie.
Carte personnelle:
le patient sera muni d'une carte décrivant:
les caractéristiques de sa prothèse valvulaire.
les conseils thérapeutiques.
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amoxicilline: Clamoxyl