SYNDROME de PICKWICK
Il est actuellement nommé syndrome obésité-hypoventilation
ou hypoventilation alvéolaire des obèses
Clinique:
Obésité:
IMC > 30 Kg/m², ce sont généralement des patients dépassant les 120 kg.
Dyspnée d'effort.
la dyspnée est due à une hypoventilation alvéolaire.
le patient néglige sa dyspnée jusqu'à un stade avancé.
Apnée du sommeil par obstruction pharyngée
elle est présente 9 fois sur 10.
Evolution:
coeur pulmonaire chronique.
insuffisance respiratoire chronique.
Examens complémentaires:
Dosage des gaz du sang artériel:
hypoxémie: baisse de la PaO2 en dessous de 70 mm de Hg.
hypercapnie: élévation de la PaCO2 au dessus de 45 mm de Hg.
sans autre cause que l'obésité.
Exploration fonctionnelle respiratoire:
diminution de la capacité pulmonaire totale.
diminution de la capacité vitale.
Polygraphie respiratoire ambulatoire:
en cas d'apnée du sommeil associée.
Cause:
Hypoventilation alvéolaire, elle-même due à l'obésité.
Orientation thérapeutique:
Traitement de l'obésité.
Ventilation nocturne:
soit une ventilation assistée à pression normale.
soit une ventilation en pression positive continue, en cas d'apnée du sommeil.
mais la ventilation nocturne est généralement mal acceptée.
SYNDROME de PICKWICK
Il est actuellement nommé syndrome obésité-hypoventilation
ou hypoventilation alvéolaire des obèses
Clinique:
Obésité:
IMC > 30 Kg/m², ce sont généralement des patients dépassant les 120 kg.
Dyspnée d'effort.
la dyspnée est due à une hypoventilation alvéolaire.
le patient néglige sa dyspnée jusqu'à un stade avancé.
Apnée du sommeil par obstruction pharyngée
elle est présente 9 fois sur 10.
Evolution:
coeur pulmonaire chronique.
insuffisance respiratoire chronique.
Examens complémentaires:
Dosage des gaz du sang artériel:
hypoxémie: baisse de la PaO2 en dessous de 70 mm de Hg.
hypercapnie: élévation de la PaCO2 au dessus de 45 mm de Hg.
sans autre cause que l'obésité.
Exploration fonctionnelle respiratoire:
diminution de la capacité pulmonaire totale.
diminution de la capacité vitale.
Polygraphie respiratoire ambulatoire:
en cas d'apnée du sommeil associée.
Cause:
Hypoventilation alvéolaire, elle-même due à l'obésité.
Orientation thérapeutique:
Traitement de l'obésité.
Ventilation nocturne:
soit une ventilation assistée à pression normale.
soit une ventilation en pression positive continue, en cas d'apnée du sommeil.
mais la ventilation nocturne est généralement mal acceptée.