PIED CREUX (fréquent)
Il est dû à un déséquilibre du tonus des muscles commandant le pied
Le pied ceux est moins fréquent que le pied plat
Clinique:
Age:
il apparaît entre 10 et 12 ans pour la forme essentielle.
chez un enfant jeune le pied cambré, sans autre signe, n'est pas pathologique.
Accentuation de la voûte plantaire:
les piliers antérieur et postérieur de la voûte plantaire sont rapprochés.
ce rapprochement provoque une bosse du tarse.
apparition progressive d'une rétraction des orteils en griffe.
le pied creux peut être unilatéral ou, le plus souvent, bilatéral.
Examen du pied:
vérifier si la déformation est partiellement réductible en manipulant le pied.
rechercher l'association d'une autre déformation:
valgus avec usure des chaussures du côté interne.
varus avec usure des chaussures du côté externe.
examen de la statique du pied, examen de la marche et examen neurologique.
le pied creux neurologique est en général caractérisé par:
un pied creux postérieur: verticalisation du calcaneus.
et un varus.
Douleurs:
ce sont des douleurs à l'appui en charge.
elles surviennent tôt ou tard contrairement au pied plat.
Faire une empreinte du pied en charge, sans podoscope:
badigeonner la plante avec un colorant et l'appliquer sur une feuille blanche.
mesurer la partie la plus large de l'empreinte, à l'avant du pied.
mesurer la partie la plus étroite de l'empreinte, isthme de la zone médiane.
pied creux: = l'isthme mesure moins du 1/3 de la partie la plus large du pied.
Complications:
apparition de durillons sur les points d'appui.
aponévrosite plantaire.
métatarsalgie.
tendinite des péroniers.
prédispositions aux entorses de la cheville.
X ne pas confondre le pied creux avec sa complication, l'aponévrosite plantaire.
Examens complémentaires:
Rx des pieds:
elle doit être faite en charge.
Electromyogramme:
dans les cas où une pathologie musculaire des jambes est associée.
Causes et corrélations:
Pied creux idiopathique (pas de déformation en prosupination ou léger valgus):
observé chez l'adolescent.
il est peu évolutif.
Pied creux neurologique ou dû à une pathologie musculaire (souvent en varus):
myopathie.
maladie de Charcot-Marie-Tooth.
maladie de Friedreich.
spina bifida.
sclérose en plaques.
maladie de Parkinson.
séquelles d'AVC.
paralysie cérébrale de l'enfant.
lésion d'un nerf du membre inférieur.
poliomyélite.
Pied creux de la polyarthrite rhumatoïde:
après un temps d'évolution.
Séquelle de traumatisme:
ancienne fracture, de la cheville ou du pied, ayant modifié la statique.
Facteur familial:
lorsque les parents ont aussi un pied creux.
Orientation thérapeutique:
Pas de traitement:
si le pied creux est asymptomatique et non évolutif.
mais surveiller la qualité du chaussage.
éviter les talons hauts.
Semelles orthopédiques:
semelle avec barre rétrocapitale (barre derrière les têtes des métatarsiens).
les semelles doivent augmenter et répartir la surface d'appui.
elle corrigeront l'axe du talon si c'est nécessaire.
Rééducation des pieds:
exercices d'étirements de l'aponévrose plantaire et du tendon d'Achille.
marche sur plan incliné ascendant.
Correction chirurgicale:
aponévrotomie plantaire, ligamentoplastie, transfert tendineux.
ostéotomie.
arthrodèse.
la chirurgie est réservée aux cas graves.
PIED CREUX (fréquent)
Il est dû à un déséquilibre du tonus des muscles commandant le pied
Le pied ceux est moins fréquent que le pied plat
Clinique:
Age:
il apparaît entre 10 et 12 ans pour la forme essentielle.
chez un enfant jeune le pied cambré, sans autre signe, n'est pas pathologique.
Accentuation de la voûte plantaire:
les piliers antérieur et postérieur de la voûte plantaire sont rapprochés.
ce rapprochement provoque une bosse du tarse.
apparition progressive d'une rétraction des orteils en griffe.
le pied creux peut être unilatéral ou, le plus souvent, bilatéral.
Examen du pied:
vérifier si la déformation est partiellement réductible en manipulant le pied.
rechercher l'association d'une autre déformation:
valgus avec usure des chaussures du côté interne.
varus avec usure des chaussures du côté externe.
examen de la statique du pied, examen de la marche et examen neurologique.
le pied creux neurologique est en général caractérisé par:
un pied creux postérieur: verticalisation du calcaneus.
et un varus.
Douleurs:
ce sont des douleurs à l'appui en charge.
elles surviennent tôt ou tard contrairement au pied plat.
Faire une empreinte du pied en charge, sans podoscope:
badigeonner la plante avec un colorant et l'appliquer sur une feuille blanche.
mesurer la partie la plus large de l'empreinte, à l'avant du pied.
mesurer la partie la plus étroite de l'empreinte, isthme de la zone médiane.
pied creux: = l'isthme mesure moins du 1/3 de la partie la plus large du pied.
Complications:
apparition de durillons sur les points d'appui.
aponévrosite plantaire.
métatarsalgie.
tendinite des péroniers.
prédispositions aux entorses de la cheville.
X ne pas confondre le pied creux avec sa complication, l'aponévrosite plantaire.
Examens complémentaires:
Rx des pieds:
elle doit être faite en charge.
Electromyogramme:
dans les cas où une pathologie musculaire des jambes est associée.
Causes et corrélations:
Pied creux idiopathique (pas de déformation en prosupination ou léger valgus):
observé chez l'adolescent.
il est peu évolutif.
Pied creux neurologique ou dû à une pathologie musculaire (souvent en varus):
myopathie.
maladie de Charcot-Marie-Tooth.
maladie de Friedreich.
spina bifida.
sclérose en plaques.
maladie de Parkinson.
séquelles d'AVC.
paralysie cérébrale de l'enfant.
lésion d'un nerf du membre inférieur.
poliomyélite.
Pied creux de la polyarthrite rhumatoïde:
après un temps d'évolution.
Séquelle de traumatisme:
ancienne fracture, de la cheville ou du pied, ayant modifié la statique.
Facteur familial:
lorsque les parents ont aussi un pied creux.
Orientation thérapeutique:
Pas de traitement:
si le pied creux est asymptomatique et non évolutif.
mais surveiller la qualité du chaussage.
éviter les talons hauts.
Semelles orthopédiques:
semelle avec barre rétrocapitale (barre derrière les têtes des métatarsiens).
les semelles doivent augmenter et répartir la surface d'appui.
elle corrigeront l'axe du talon si c'est nécessaire.
Rééducation des pieds:
exercices d'étirements de l'aponévrose plantaire et du tendon d'Achille.
marche sur plan incliné ascendant.
Correction chirurgicale:
aponévrotomie plantaire, ligamentoplastie, transfert tendineux.
ostéotomie.
arthrodèse.
la chirurgie est réservée aux cas graves.