EMPHYSEME MEDIASTINAL
Clinique:
Age:
généralement chez un sujet jeune.
Douleur rétrosternale:
c'est une douleur pouvant irradier dans le cou ou dans le dos.
douleur aggravée par la toux, le décubitus, l'inspiration profonde.
douleur atténuée par l'antéflexion du tronc, la respiration superficielle.
Dyspnée suivant le volume de l'emphysème.
Toux sèche.
A l'examen:
palpation d'un crépitement sus-claviculaire à la palpation.
ou palpation d'un crépitement dans les aisselles.
ou auscultation d'un crépitement à l'endroit de la douleur pendant la systole.
Si l'air diffuse dans la région cervicale il crée un emphysème sous-cutané.
X ne pas confondre avec une péricardite, un infarctus ou une embolie pulmonaire.
Examens complémentaires:
Rx du thorax.
Ou scanner: image hyperclaire dans le médiastin .
Causes et corrélations:
Effort avec la glotte fermée:
efforts de toux: coqueluche, asthme, rougeole.
effort de défécation, sport, instrument à vent, épreuve de Valsalva.
Perforation traumatique de la trachée ou de l'oesophage due à:
une plaie, une bronchoscopie, une oesophagoscopie, une médiastinoscopie.
Syndrome de Boerhaave.
Complication d'un pneumothorax
Rupture du poumon à la suite d'un barotraumatisme..
Orientation thérapeutique:
Dans le pneumomédiastin survenu au cours d'une hyperpression thoracique:
habituellement la résorption est spontanée en une semaine.
faire un cliché thoracique de contrôle une semaine plus tard.
conseiller d'éviter les manoeuvres entraînant une hyperpression thoracique.
antalgiques.
Dans les autres cas:
traitement en fonction de la cause.
EMPHYSEME MEDIASTINAL
Clinique:
Age:
généralement chez un sujet jeune.
Douleur rétrosternale:
c'est une douleur pouvant irradier dans le cou ou dans le dos.
douleur aggravée par la toux, le décubitus, l'inspiration profonde.
douleur atténuée par l'antéflexion du tronc, la respiration superficielle.
Dyspnée suivant le volume de l'emphysème.
Toux sèche.
A l'examen:
palpation d'un crépitement sus-claviculaire à la palpation.
ou palpation d'un crépitement dans les aisselles.
ou auscultation d'un crépitement à l'endroit de la douleur pendant la systole.
Si l'air diffuse dans la région cervicale il crée un emphysème sous-cutané.
X ne pas confondre avec une péricardite, un infarctus ou une embolie pulmonaire.
Examens complémentaires:
Rx du thorax.
Ou scanner: image hyperclaire dans le médiastin .
Causes et corrélations:
Effort avec la glotte fermée:
efforts de toux: coqueluche, asthme, rougeole.
effort de défécation, sport, instrument à vent, épreuve de Valsalva.
Perforation traumatique de la trachée ou de l'oesophage due à:
une plaie, une bronchoscopie, une oesophagoscopie, une médiastinoscopie.
Syndrome de Boerhaave.
Complication d'un pneumothorax
Rupture du poumon à la suite d'un barotraumatisme..
Orientation thérapeutique:
Dans le pneumomédiastin survenu au cours d'une hyperpression thoracique:
habituellement la résorption est spontanée en une semaine.
faire un cliché thoracique de contrôle une semaine plus tard.
conseiller d'éviter les manoeuvres entraînant une hyperpression thoracique.
antalgiques.
Dans les autres cas:
traitement en fonction de la cause.