CERVICITE
C'est une inflammation du col utérin le plus souvent microbienne
Clinique:
Symptômes:
pesanteur dans le périnée pendant les rapports sexuels
ou leucorrhée muco-purulente.
ou saignement vaginal après un coït.
ou forme asymptomatique.
parfois une dysurie ou une vaginite peuvent être associées.
Examen au spéculum:
zones rouges sur le col.
ou col qui bave.
ou col friable, saignant au contact.
Toucher vaginal:
pour chercher les signes d'une infection gynécologique plus haute.
Les signes qui orientent:
début brutal après un rapport sexuel: c'est en général une IST.
fièvre: maladie inflammatoire ou infection à Herpes virus.
vésicules, douleurs ou ulcérations vulvaires ou vaginales: Herpes virus.
après une antibiothérapie: candidose.
hémorragies punctiforme en image de fraise: trichomonase.
douleur à la mobilisation du col: maladie pelvienne inflammatoire.
Complication:
salpingite.
X Ne pas confondre avec une dysplasie du col.
Examens complémentaires:
Prélèvement bactériologique du col de l'utérus:
faire un examen bactériologique et un examen parasitologique.
le prélèvement sera plus fiable s'il est pratiqué au laboratoire.
prélèvement négatif + cervicite évidente, c'est presque toujours le Chlamydia.
Colposcopie:
elle n'est pas nécessaire sauf en cas d'hésitation.
Causes et corrélations:
Origine infectieuse dus à une IST:
Chlamydia.
Gonocoque.
Candida albicans, Trichomonas, Gardnerella, Mycoplasma, Herpès, ...
l'invasion par le Chlamydia reste le plus souvent discrète.
Origine traumatique:
stérilet, contraceptifs locaux, préservatifs, tampons, corps étranger, sextoy.
interruption de grossesse.
intervention chirurgicale.
érosion du col par un produit chimique (par exemple dans un but abortif).
Prévention:
En cas de partenaires multiples, proposer une vaccination contre l'hépatite B.
Attitude vis à vis du partenaire contaminant:
le partenaire sera informé par la patiente sur les risques de contagion.
un traitement des partenaires doit être simultané.
Orientation thérapeutique:
Antibiothérapie générale et/ou locale:
une antibiothérapie probabiliste sera prescrite après le prélèvement:
la stratégie doit être dirigée contre le Gonocoque et contre le Chlamydia.
contre le Gonocoque:
1e intention ceftriaxone 1g: une ijection en im.
2e intention, céfixime 400mg, en prise orale unique.
et contre le Chlamydia:
azithromycine monodose 250 mg, 4 comprimés en prise unique.
chez la femme enceinte: érythromycine 500, 1coX4/j. pt au moins 10 jours. Surveillance:
faire un frottis cervical quelques jours après le traitement.
surveiller ultérieurement le col de l'utérus.
surveiller l'évolution éventuelle vers une salpingite.
Prescrire à la patiente des préservatifs contre un risque de transmission:
ou abstention de rapports sexuels jusqu'à la guérison.
et remplacer les tampons hygiéniques par des serviettes hygiéniques.
______________________________________________________________
ceftriaxone: Rocéphine 1g pour im.
céfixime: Oroken: 400mg
azithromycine monodose 250 mg: Zithromax monodose
érythromycine 500: Ery 500 comp.
CERVICITE
C'est une inflammation du col utérin le plus souvent microbienne
Clinique:
Symptômes:
pesanteur dans le périnée pendant les rapports sexuels
ou leucorrhée muco-purulente.
ou saignement vaginal après un coït.
ou forme asymptomatique.
parfois une dysurie ou une vaginite peuvent être associées.
Examen au spéculum:
zones rouges sur le col.
ou col qui bave.
ou col friable, saignant au contact.
Toucher vaginal:
pour chercher les signes d'une infection gynécologique plus haute.
Les signes qui orientent:
début brutal après un rapport sexuel: c'est en général une IST.
fièvre: maladie inflammatoire ou infection à Herpes virus.
vésicules, douleurs ou ulcérations vulvaires ou vaginales: Herpes virus.
après une antibiothérapie: candidose.
hémorragies punctiforme en image de fraise: trichomonase.
douleur à la mobilisation du col: maladie pelvienne inflammatoire.
Complication:
salpingite.
X Ne pas confondre avec une dysplasie du col.
Examens complémentaires:
Prélèvement bactériologique du col de l'utérus:
faire un examen bactériologique et un examen parasitologique.
le prélèvement sera plus fiable s'il est pratiqué au laboratoire.
prélèvement négatif + cervicite évidente, c'est presque toujours le Chlamydia.
Colposcopie:
elle n'est pas nécessaire sauf en cas d'hésitation.
Causes et corrélations:
Origine infectieuse dus à une IST:
Chlamydia.
Gonocoque.
Candida albicans, Trichomonas, Gardnerella, Mycoplasma, Herpès, ...
l'invasion par le Chlamydia reste le plus souvent discrète.
Origine traumatique:
stérilet, contraceptifs locaux, préservatifs, tampons, corps étranger, sextoy.
interruption de grossesse.
intervention chirurgicale.
érosion du col par un produit chimique (par exemple dans un but abortif).
Prévention:
En cas de partenaires multiples, proposer une vaccination contre l'hépatite B.
Attitude vis à vis du partenaire contaminant:
le partenaire sera informé par la patiente sur les risques de contagion.
un traitement des partenaires doit être simultané.
Orientation thérapeutique:
Antibiothérapie générale et/ou locale:
une antibiothérapie probabiliste sera prescrite après le prélèvement:
la stratégie doit être dirigée contre le Gonocoque et contre le Chlamydia.
contre le Gonocoque:
1e intention ceftriaxone 1g: une ijection en im.
2e intention, céfixime 400mg, en prise orale unique.
et contre le Chlamydia:
azithromycine monodose 250 mg, 4 comprimés en prise unique.
chez la femme enceinte: érythromycine 500, 1coX4/j. pt au moins 10 jours. Surveillance:
faire un frottis cervical quelques jours après le traitement.
surveiller ultérieurement le col de l'utérus.
surveiller l'évolution éventuelle vers une salpingite.
Prescrire à la patiente des préservatifs contre un risque de transmission:
ou abstention de rapports sexuels jusqu'à la guérison.
et remplacer les tampons hygiéniques par des serviettes hygiéniques.
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ceftriaxone: Rocéphine 1g pour im.
céfixime: Oroken: 400mg
azithromycine monodose 250 mg: Zithromax monodose
érythromycine 500: Ery 500 comp.