SYNDROME POST-GASTRECTOMIE
La gastrectomie peut être totale ou partielle, avec plusieurs schémas de montage
Elle peut être associée à une vagotomie
Clinique:
Dumping précoce:
dans la demi-heure qui suit le repas, chez un sujet gastrectomisé.
bouffées vaso-motrices.
sueurs.
vomissements.
palpitations.
sensation de faiblesse.
douleurs abdominales suivies de diarrhée.
Dumping tardif:
environ 2 heures après les repas, chez un sujet gastrectomisé.
signes d'hypoglycémie.
c'est une réaction liée à l'hyperinsulinémie.
Ou syndrome de stase:
épigastralgie avec sensation de plénitude de l'estomac.
nausées, vomissements.
Ou diarrhée liquide:
parfois impérieuse, dans les 2 heures qui suivent le repas.
Ou reflux duodéno-gastrique:
douleurs épigastriques
nausées, vomissements.
Ou amaigrissement:
la limitation des apports alimentaires est liée aux symptômes.
la malabsorption est liée au déficit enzymatique.
Ou ostéopénie:
au delà de la 10e année après l'opération.
Ou anémie modérée:
par défaut d'absorption de la B12.
et par perturbation de l'absorption du fer.
Orientation thérapeutique:
Dumping syndrome précoce:
fractionnement des repas.
l'octréotide ralentit la vidange gastrique dans le dumping précoce.
Dumping syndrome tardif:
fractionnement des repas.
supprimer les sucres rapides.
Stase gastrique:
fractionnement des repas.
régime pauvre en fibres.
prokinétiques.
Reflux duodéno-gastrique:
prokinétiques.
évaluer avec le chirurgien le bénéfice d'une correction chirurgicale.
Amaigrissement:
apports caloriques sous un faible volume.
enzymes digestifs.
Troubles carentiels:
apport de fer, de calcium, de vitamines D.
______________________________________________________________
octréotide: Sandostatine
SYNDROME POST-GASTRECTOMIE
La gastrectomie peut être totale ou partielle, avec plusieurs schémas de montage
Elle peut être associée à une vagotomie
Clinique:
Dumping précoce:
dans la demi-heure qui suit le repas, chez un sujet gastrectomisé.
bouffées vaso-motrices.
sueurs.
vomissements.
palpitations.
sensation de faiblesse.
douleurs abdominales suivies de diarrhée.
Dumping tardif:
environ 2 heures après les repas, chez un sujet gastrectomisé.
signes d'hypoglycémie.
c'est une réaction liée à l'hyperinsulinémie.
Ou syndrome de stase:
épigastralgie avec sensation de plénitude de l'estomac.
nausées, vomissements.
Ou diarrhée liquide:
parfois impérieuse, dans les 2 heures qui suivent le repas.
Ou reflux duodéno-gastrique:
douleurs épigastriques
nausées, vomissements.
Ou amaigrissement:
la limitation des apports alimentaires est liée aux symptômes.
la malabsorption est liée au déficit enzymatique.
Ou ostéopénie:
au delà de la 10e année après l'opération.
Ou anémie modérée:
par défaut d'absorption de la B12.
et par perturbation de l'absorption du fer.
Orientation thérapeutique:
Dumping syndrome précoce:
fractionnement des repas.
l'octréotide ralentit la vidange gastrique dans le dumping précoce.
Dumping syndrome tardif:
fractionnement des repas.
supprimer les sucres rapides.
Stase gastrique:
fractionnement des repas.
régime pauvre en fibres.
prokinétiques.
Reflux duodéno-gastrique:
prokinétiques.
évaluer avec le chirurgien le bénéfice d'une correction chirurgicale.
Amaigrissement:
apports caloriques sous un faible volume.
enzymes digestifs.
Troubles carentiels:
apport de fer, de calcium, de vitamines D.
______________________________________________________________
octréotide: Sandostatine