ALIMENTATION ENTERALE
Technique:
Alimentation par sonde naso-gastrique:
patient à jeun en position assise.
utiliser une sonde en silicone ou en polyuréthane de calibre 8 à 12 French.
introduire la sonde par une narine et la pousser jusqu'à l'estomac.
contrôle radiologique de la position de la sonde.
fixer la sonde sur l'aile du nez et sur la joue avec un sparadrap.
marquer un repère à 2 cm de l'aile du nez pour surveiller tout déplacement.
administrer le nutriment à débit lent et régulier, avec ou sans pompe.
l'instillation se fera à la vitesse de 1 à 3 mL par minute.
l'apport sera de 1.500 à 2.500 Kcal par jour.
position semi-assise pendant la nutrition et pendant les 2 heures qui suivent.
Alimentation par gastrostomie:
lorsque l'alimentation entérale doit durer plus d'un mois.
lorsqu'un obstacle ORL ou oesophagien empêche le passage de la sonde.
en cas de reflux gastro-oesophagien.
ou chez les malades mentaux.
position semi-assise pendant la nutrition et pendant les 2 heures qui suivent .
Produits nutritionnels spéciaux utilisés:
Hypoénergétiques: Entérogil 250.
Ou iso-énergétiques: Nutrison standard.
Ou hyperénergétique: Nutrison energy.
Ou hyperprotéique: Protiréal.
Ou hyperprotéino-énergétique: Nutrison protein plus.
Préférer les produits prédigérés en cas de troubles de l'absorption.
Surveillance:
Clinique:
douleurs abdominales, diarrhée, constipation.
oedèmes des membres inférieurs.
prise de poids insuffisante.
Et biologique:
ionogrammes.
protides totaux.
urée dans le sang.
albuminémie.
Cette surveillance peut être effectuée à domicile.
Indications:
Dénutrition par carence d'apport:
cancer de la bouche ou cancer du pharynx, empêchant la déglutition.
maladies neurologiques avec troubles de la déglutition (maladie de Charcot).
Dénutrition par carence d'absorption:
maladie de Crohn, atrophie villositaire, grêle court.
Dénutrition par hypercatabolisme:
infection, SIDA.
maladie cachectisante surtout chez le vieillard.
Contre-indications:
Altération de la fonction digestive: malabsorption, diarrhée, ..
Syndrome occlusif.
Trouble de la conscience avec risque d'inhalation bronchique.
Incidents et accidents du sondage naso-gastrique:
Pneumopathie d'inhalation (le patient doit être assis pendant et après le repas).
La diarrhée est fréquente surtout au début (ralentir le débit).
Obstruction de la sonde (rincer la sonde après chaque passage nutritif).
Escarre de l'aile du nez (en cas de rougeur de la narine, changer de côté).
Irritation pharyngée ou otalgie.
Vomissements.
Variations du poids.
Déplacement ou arrachage de la sonde.
Déclaration à l'ARS:
En cas de pompe à nutrition entérale fonctionnant sur secteur:
l'ARS contacte le fournisseur de courant pour éviter les coupures.
ALIMENTATION ENTERALE
Technique:
Alimentation par sonde naso-gastrique:
patient à jeun en position assise.
utiliser une sonde en silicone ou en polyuréthane de calibre 8 à 12 French.
introduire la sonde par une narine et la pousser jusqu'à l'estomac.
contrôle radiologique de la position de la sonde.
fixer la sonde sur l'aile du nez et sur la joue avec un sparadrap.
marquer un repère à 2 cm de l'aile du nez pour surveiller tout déplacement.
administrer le nutriment à débit lent et régulier, avec ou sans pompe.
l'instillation se fera à la vitesse de 1 à 3 mL par minute.
l'apport sera de 1.500 à 2.500 Kcal par jour.
position semi-assise pendant la nutrition et pendant les 2 heures qui suivent.
Alimentation par gastrostomie:
lorsque l'alimentation entérale doit durer plus d'un mois.
lorsqu'un obstacle ORL ou oesophagien empêche le passage de la sonde.
en cas de reflux gastro-oesophagien.
ou chez les malades mentaux.
position semi-assise pendant la nutrition et pendant les 2 heures qui suivent .
Produits nutritionnels spéciaux utilisés:
Hypoénergétiques: Entérogil 250.
Ou iso-énergétiques: Nutrison standard.
Ou hyperénergétique: Nutrison energy.
Ou hyperprotéique: Protiréal.
Ou hyperprotéino-énergétique: Nutrison protein plus.
Préférer les produits prédigérés en cas de troubles de l'absorption.
Surveillance:
Clinique:
douleurs abdominales, diarrhée, constipation.
oedèmes des membres inférieurs.
prise de poids insuffisante.
Et biologique:
ionogrammes.
protides totaux.
urée dans le sang.
albuminémie.
Cette surveillance peut être effectuée à domicile.
Indications:
Dénutrition par carence d'apport:
cancer de la bouche ou cancer du pharynx, empêchant la déglutition.
maladies neurologiques avec troubles de la déglutition (maladie de Charcot).
Dénutrition par carence d'absorption:
maladie de Crohn, atrophie villositaire, grêle court.
Dénutrition par hypercatabolisme:
infection, SIDA.
maladie cachectisante surtout chez le vieillard.
Contre-indications:
Altération de la fonction digestive: malabsorption, diarrhée, ..
Syndrome occlusif.
Trouble de la conscience avec risque d'inhalation bronchique.
Incidents et accidents du sondage naso-gastrique:
Pneumopathie d'inhalation (le patient doit être assis pendant et après le repas).
La diarrhée est fréquente surtout au début (ralentir le débit).
Obstruction de la sonde (rincer la sonde après chaque passage nutritif).
Escarre de l'aile du nez (en cas de rougeur de la narine, changer de côté).
Irritation pharyngée ou otalgie.
Vomissements.
Variations du poids.
Déplacement ou arrachage de la sonde.
Déclaration à l'ARS:
En cas de pompe à nutrition entérale fonctionnant sur secteur:
l'ARS contacte le fournisseur de courant pour éviter les coupures.