DEMANDE DE MOURIR DANS LA DIGNITE
Je soussigné(e) ................................................... né(e) le......
demeurant...............................................................
jouissant de la pleine capacité de mes droits civils, déclare en pleine
conscience et en toute liberté que, si j'étais dans l'incapacité d'exprimer ma
volonté , et que les traitements possibles n'aient plus de chance réelle de me
rendre mes facultés mentales et mon autonomie physique, je demande instamment:
1) Que l'on s'abstienne de tout acharnement thérapeutique pour prolonger
abusivement ma vie par des moyens artificiels.
2) Que l'on use de tous les remèdes pour calmer mes douleurs, même au
cas ou les seuls médicaments restant efficaces risqueraient d'abréger ma vie.
3) Qu'en dernier recours, en cas de déchéance, d'inconfort majeur, de douleurs impossibles à maîtriser, on me procure l'euthanasie, c'est à dire une mort douce.
J'adjure les médecins et les soignants qui me traitent, ainsi que mon entourage,
de respecter cette déclaration par respect pour ma volonté.
Je décharge de toute responsabilité pénale ou civile les personnes qui
respecteront ce contrat.
Date ................ Signature :
Corriger, supprimer ou ajouter des paragraphes suivant la volonté du signataire
______________________________________________________________
Association pour le Droit de Mourir dans la Dignité:
https://www.admd.net/action/essentiel
DEMANDE DE MOURIR DANS LA DIGNITE
Je soussigné(e) ................................................... né(e) le......
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jouissant de la pleine capacité de mes droits civils, déclare en pleine
conscience et en toute liberté que, si j'étais dans l'incapacité d'exprimer ma
volonté , et que les traitements possibles n'aient plus de chance réelle de me
rendre mes facultés mentales et mon autonomie physique, je demande instamment:
1) Que l'on s'abstienne de tout acharnement thérapeutique pour prolonger
abusivement ma vie par des moyens artificiels.
2) Que l'on use de tous les remèdes pour calmer mes douleurs, même au
cas ou les seuls médicaments restant efficaces risqueraient d'abréger ma vie.
3) Qu'en dernier recours, en cas de déchéance, d'inconfort majeur, de douleurs impossibles à maîtriser, on me procure l'euthanasie, c'est à dire une mort douce.
J'adjure les médecins et les soignants qui me traitent, ainsi que mon entourage,
de respecter cette déclaration par respect pour ma volonté.
Je décharge de toute responsabilité pénale ou civile les personnes qui
respecteront ce contrat.
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