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INSULINOME MALIN
C'est une des tumeurs neuro-endocrines du pancréas
Les tumeurs neuroendocrines du pancréas sont rares, glucanome, vipome.
Clinique:
Crises d'hypoglycémie sans horaire particulier:
avec asthénie, sueurs, pâleur, tremblements.
améliorées par l'ingestion de sucre.
Extension tumorale locale, ganglionnaire ou à distance.
Examens complémentaires:
Comme dans l'adénome du pancréas.
épreuve du jeune avec mesures simultanées de la glycémie et de l'insulinémie.
échoendoscopie.
éventuellement scanner du pancréas.
Mais à l'anapath on découvre l'insulinome malin, 10% des insulinomes sont malins.
Scintigraphie à la somatostatine.
Pet-Scan.
Scanner thoraco-abdomino-pelvien pour recherche des métastases.
Classification TNM T1: tumeur de moins de 2cm, limitée au pancréas T2: tumeur de 2 à 4cm, limitée au pancréas T3: tumeur limitée au pancréas, supérieure à 4cm, ou envahissement du duodénum et du cholédoque. T4: envahissement des autres organes adjacents ou des parois des gros vaisseaux N0: pas de métastase ganglionnaire N1: atteintes ganglionnaires régionales N2: plus de 3 métastases ganglionnaires régionales. M0: pas de métastase à distance M1: métastases à distance |
Orientation thérapeutique:
D'abord obtenir un normalisation de la glycémie:
médicaments qui boquent la sécrétion d'insuline: diazoxide, éverolimus.
Rechercher une néoplasie endocrinienne multiple type 1 (NEM):
les insulinomes associés à la NEM 1 sont souvent multiples.
ils surviennent chez des sujets pl=us jeunes que l'insulinome bénin.
Intervention chirurgicale.
Chimiothérapie.
Surveillance.
INSULINOME MALIN
C'est une des tumeurs neuro-endocrines du pancréas
Les tumeurs neuroendocrines du pancréas sont rares, glucanome, vipome.
Clinique:
Crises d'hypoglycémie sans horaire particulier:
avec asthénie, sueurs, pâleur, tremblements.
améliorées par l'ingestion de sucre.
Extension tumorale locale, ganglionnaire ou à distance.
Examens complémentaires:
Comme dans l'adénome du pancréas.
épreuve du jeune avec mesures simultanées de la glycémie et de l'insulinémie.
échoendoscopie.
éventuellement scanner du pancréas.
Mais à l'anapath on découvre l'insulinome malin, 10% des insulinomes sont malins.
Scintigraphie à la somatostatine.
Pet-Scan.
Scanner thoraco-abdomino-pelvien pour recherche des métastases.
Classification TNM T1: tumeur de moins de 2cm, limitée au pancréas T2: tumeur de 2 à 4cm, limitée au pancréas T3: tumeur limitée au pancréas, supérieure à 4cm, ou envahissement du duodénum et du cholédoque. T4: envahissement des autres organes adjacents ou des parois des gros vaisseaux N0: pas de métastase ganglionnaire N1: atteintes ganglionnaires régionales N2: plus de 3 métastases ganglionnaires régionales. M0: pas de métastase à distance M1: métastases à distance |
Orientation thérapeutique:
D'abord obtenir un normalisation de la glycémie:
médicaments qui boquent la sécrétion d'insuline: diazoxide, éverolimus.
Rechercher une néoplasie endocrinienne multiple type 1 (NEM):
les insulinomes associés à la NEM 1 sont souvent multiples.
ils surviennent chez des sujets pl=us jeunes que l'insulinome bénin.
Intervention chirurgicale.
Chimiothérapie.
Surveillance.
