TENOSYNOVITE de DE QUERVAIN
C'est une péritendinopathie plus qu'une tendinopathie
Clinique:
Age et sexe:
entre 40 et 50 ans, surtout chez la femme.
Tuméfaction sur le bord de l'apophyse styloïde radiale.
Douleur au niveau de l'apophyse styloïde radiale:
douleur exacerbée par la pression sur la styloïde radiale.
douleur exacerbée par l'abduction contrariée du pouce.
douleur exacerbée par l'abduction spontanée du pouce.
douleur irradiant vers le pouce.
Impotence pour les mouvements du pouce et du poignet.
Parfois crépitement à la mobilisation du pouce, en auscultant le tendon.
X différent de la rhizarthrose du pouce où tous les mouvements sont douloureux.
Examen complémentaire:
Echographie des tendons du pouce:
à faire lorsque la clinique n'est pas suffisante pour faire le diagnostic.
Cause:
Inflammation des tendons du pouce:
inflammation du long abducteur du pouce et du court extenseur du pouce.
leur gaine est épaissie.
les adhérences dues à l'inflammation gênent le glissement des tendons.
La ténosynovite survient souvent après un surmenage des tendons intéressés.
Orientation thérapeutique:
Mise au repos du pouce:
installer une attelle à garder une dizaine de jours:
elle pourra être portée en permanence ou seulement la nuit.
Anti-inflammatoires locaux:
application de vessie de glace.
acide niflumique en gel: en massage local 3 fois par jour.
En cas d'échec:
antiinflammatoires par voie générale: naproxène 500: 1à2co/j.
ou infiltration péritendineuse:
bétaméthasone 5+2mg, une demi seringue.
attention: si on perçoit une résistance c'est que l'aiguille est dans le tendon.
il faut piquer en restant parallèle au tendon.
l'infiltration peut être guidée sous échographie.
Exceptionnellement:
ablation chirurgicale d'une gaine synoviale très altérée.
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acide niflumique en gel: Niflugel
naproxène 500: Naprosyne 500
bétaméthasone 5+2mg: Diprostène 1ml
TENOSYNOVITE de DE QUERVAIN
C'est une péritendinopathie plus qu'une tendinopathie
Clinique:
Age et sexe:
entre 40 et 50 ans, surtout chez la femme.
Tuméfaction sur le bord de l'apophyse styloïde radiale.
Douleur au niveau de l'apophyse styloïde radiale:
douleur exacerbée par la pression sur la styloïde radiale.
douleur exacerbée par l'abduction contrariée du pouce.
douleur exacerbée par l'abduction spontanée du pouce.
douleur irradiant vers le pouce.
Impotence pour les mouvements du pouce et du poignet.
Parfois crépitement à la mobilisation du pouce, en auscultant le tendon.
X différent de la rhizarthrose du pouce où tous les mouvements sont douloureux.
Examen complémentaire:
Echographie des tendons du pouce:
à faire lorsque la clinique n'est pas suffisante pour faire le diagnostic.
Cause:
Inflammation des tendons du pouce:
inflammation du long abducteur du pouce et du court extenseur du pouce.
leur gaine est épaissie.
les adhérences dues à l'inflammation gênent le glissement des tendons.
La ténosynovite survient souvent après un surmenage des tendons intéressés.
Orientation thérapeutique:
Mise au repos du pouce:
installer une attelle à garder une dizaine de jours:
elle pourra être portée en permanence ou seulement la nuit.
Anti-inflammatoires locaux:
application de vessie de glace.
acide niflumique en gel: en massage local 3 fois par jour.
En cas d'échec:
antiinflammatoires par voie générale: naproxène 500: 1à2co/j.
ou infiltration péritendineuse:
bétaméthasone 5+2mg, une demi seringue.
attention: si on perçoit une résistance c'est que l'aiguille est dans le tendon.
il faut piquer en restant parallèle au tendon.
l'infiltration peut être guidée sous échographie.
Exceptionnellement:
ablation chirurgicale d'une gaine synoviale très altérée.
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acide niflumique en gel: Niflugel
naproxène 500: Naprosyne 500
bétaméthasone 5+2mg: Diprostène 1ml