INSUFFISANCE CORONARIENNE - échelle des capacités physiques
1) Attendre que l'insuffisance coronarienne soit stable.
après équilibration du traitement.
2) Evaluer les possibilités physiques du patient en nombre de watts:
déterminer le seuil électrique du patient:
c'est l'effort seuil pour lequel apparaît un décalage du segment ST.
ce seuil est recherché au cours de charges progressives: 25 watts, 50 watts, ..
3) Et à partir de la charge tolérée et du poids fixer le nombre de M.E.T.S. possible:
un M.E.T. est l'unité de Métabolisme Energétique de Repos.
c'est la dépense énergétique d'un sujet assis.
énergie dépensée au cours de l'exercice
Nombre de METs = --------------------------------------------------------------
énergie dépensée au repos
D'après le poids et la capacité physique en watts fixer le nombre de METs possible:
Watts : 40 kg 50kg 60kg 70kg 80kg 90kg 100kg 110kg 120kg | 25
4,3 3,4 2,9 2,4 2,1 1,9 1,7 1,6 1,4 | 50
6,4 5,1 4,3 3,7 3,1 2,9 2,6 2,3 2,1 | 75
8,6 6,9 5,7 4,9 4,3 3,8 3,4 3,1 2,9 | 100
10,7 8,6 7,1 6,1 5,4 4,8 4,3 3,9 3,6 | 125
12,9 10,3 8,6 7,3 6,4 5,7 5,1 4,7 4,3 | 150
15,1 12,0 10,0 8,6 7,4 6,7 6,0 5,4 5,0 | 175
17,1 13,7 11,4 9,9 8,6 7,6 6,9 6,3 5,7 | 200
19,3 15,4 13,2 11,0 9,7 8,6 7,7 7,0 6,4 | 250
23,5 18,9 15,7 13,4 11,7 10,6 9,4 8,6 7,9 | 300
27,9 22,3 18,6 15,9 14,0 12,4 11,1 10,1 ?,3 |
Moins de 3 METS:
Faire sa toilette: se doucher, se raser, s'habiller, ..
Activités ménagères: faire la vaisselle, passer l'aspirateur, balayer lentement.
Conduite d'une automobile.
Jardinage léger: taille des rosiers, tonte de gazon sur tracteur, semailles.
Petit bricolage: modélisme, ..
Loisirs: pêche, billard, croquet.
Travail assis, travail de bureau, dactylographie.
Réparation électronique, mécanique de précision.
Travail en position debout: vendeur, portier.
Conduite de tracteur, de camion.
Marche de 3 à 5 km/h.
Bicyclette statique avec faible résistance.
Gymnastique douce.
De 3 à 5 METS:
Activités ménagères: laver les vitres, cirer un parquet, faire un lit.
Porter des charges de 7 à 15 kg.
Jardinage: tonte du gazon avec tondeuse tractée, ratissage léger, binage.
Bricolage: peinture intérieure, pose de papier peint.
Loisirs: danse de société à rythme modéré.
Travail à la chaine, à cadence et charges moyennes.
Travail de garage: réparation automobile.
Magasinage.
Construction d'un mur de pierre ou de briques avec l'aide d'une bétonneuse.
Menuiserie légère.
Marche à 4 à 6 km/h.
Bicyclette à 10 km/h sur route plate.
Gymnastique légère.
Tennis de table.
Golf.
Equitation au pas.
Tennis en double, hors compétition.
Volley-ball à 6, hors compétition.
De 5 à 7 METS:
Porter des charges de 15 à 30 kg.
Laver une voiture.
Jardinage: bêchage en terre légère, usage d'une tondeuse manuelle à plat.
Fauchage lent, conduite d'un petit motoculteur.
Travaux du bâtiment, menuiserie lourde, charpente.
Travail de plâtrier.
Maniement du marteau pneumatique.
Pelletage lent.
Marche rapide à 6,5 à 8 km/h sur terrain plat.
Marche en terrain accidenté.
Bicyclette à 15 km/h sur route plate.
Natation: brasse.
Badminton, basket.
Tennis en simple, hors compétition.
Ski de descente.
Patins à glace et à roulettes.
Equitation: galop.
De 7 à 9 METS:
Porter des charges de 30 à 40 kg.
Bricolage: scier du bois, pelletage lourd.
Loisirs: danse à rythme rapide, randonnée en montagne.
Entretien industriel lourd.
Maniement d'outils lourds: tronçonneuse, outils de terrassement.
Chargement de camion.
Trottinement à 8 à 9 km/h.
Bicyclette à 20 km/h sur route plate.
Natation: brasse rapide, crawl.
Gymnastique intense.
Canoë en rivière, hors compétition.
Escrime, football.
Ski nautique.
Plus de 9 METS:
Porter des charges de plus de 40 kg.
Montée rapide des étages.
Jardinage: pelletage lourd, fauchage rapide.
Bûcheronnage.
Travail lourd de manoeuvre.
Course à pied à 10 km/h.
Bicyclette à plus de 21 km/h.
Montée de côtes.
Handball, rugby, squash.
Ski de randonnée.
Canoë, aviron à rythme rapide.
Judo, gymnastique aux agrès.
______________________________________________________________
Mesures de sécurité:
en cas d'angor, arrêt immédiat de l'exercice et prise de trinitrine.
les compétitions seront déconseillées.
informer le patient sur la dépense d'énergie non visible:
froid, chaleur, altitude, digestion.
conseiller le port d'un cardiofréquence-mètre au cours des exercices.
les activités en endurance sont préférables aux activités en résistance.
le sujet doit pouvoir parler au cours de l'effort sans interrompre les phrases.
éviter un arrêt de l'activité pendant plusieurs semaines suivi de reprise brutale.
prévoir un rythme de 3 séances hebdomadaires de sport d'au moins 30 min.
INSUFFISANCE CORONARIENNE - échelle des capacités physiques
1) Attendre que l'insuffisance coronarienne soit stable.
après équilibration du traitement.
2) Evaluer les possibilités physiques du patient en nombre de watts:
déterminer le seuil électrique du patient:
c'est l'effort seuil pour lequel apparaît un décalage du segment ST.
ce seuil est recherché au cours de charges progressives: 25 watts, 50 watts, ..
3) Et à partir de la charge tolérée et du poids fixer le nombre de M.E.T.S. possible:
un M.E.T. est l'unité de Métabolisme Energétique de Repos.
c'est la dépense énergétique d'un sujet assis.
énergie dépensée au cours de l'exercice
Nombre de METs = --------------------------------------------------------------
énergie dépensée au repos
D'après le poids et la capacité physique en watts fixer le nombre de METs possible:
Watts : 40 kg 50kg 60kg 70kg 80kg 90kg 100kg 110kg 120kg | 25
4,3 3,4 2,9 2,4 2,1 1,9 1,7 1,6 1,4 | 50
6,4 5,1 4,3 3,7 3,1 2,9 2,6 2,3 2,1 | 75
8,6 6,9 5,7 4,9 4,3 3,8 3,4 3,1 2,9 | 100
10,7 8,6 7,1 6,1 5,4 4,8 4,3 3,9 3,6 | 125
12,9 10,3 8,6 7,3 6,4 5,7 5,1 4,7 4,3 | 150
15,1 12,0 10,0 8,6 7,4 6,7 6,0 5,4 5,0 | 175
17,1 13,7 11,4 9,9 8,6 7,6 6,9 6,3 5,7 | 200
19,3 15,4 13,2 11,0 9,7 8,6 7,7 7,0 6,4 | 250
23,5 18,9 15,7 13,4 11,7 10,6 9,4 8,6 7,9 | 300
27,9 22,3 18,6 15,9 14,0 12,4 11,1 10,1 ?,3 |
Moins de 3 METS:
Faire sa toilette: se doucher, se raser, s'habiller, ..
Activités ménagères: faire la vaisselle, passer l'aspirateur, balayer lentement.
Conduite d'une automobile.
Jardinage léger: taille des rosiers, tonte de gazon sur tracteur, semailles.
Petit bricolage: modélisme, ..
Loisirs: pêche, billard, croquet.
Travail assis, travail de bureau, dactylographie.
Réparation électronique, mécanique de précision.
Travail en position debout: vendeur, portier.
Conduite de tracteur, de camion.
Marche de 3 à 5 km/h.
Bicyclette statique avec faible résistance.
Gymnastique douce.
De 3 à 5 METS:
Activités ménagères: laver les vitres, cirer un parquet, faire un lit.
Porter des charges de 7 à 15 kg.
Jardinage: tonte du gazon avec tondeuse tractée, ratissage léger, binage.
Bricolage: peinture intérieure, pose de papier peint.
Loisirs: danse de société à rythme modéré.
Travail à la chaine, à cadence et charges moyennes.
Travail de garage: réparation automobile.
Magasinage.
Construction d'un mur de pierre ou de briques avec l'aide d'une bétonneuse.
Menuiserie légère.
Marche à 4 à 6 km/h.
Bicyclette à 10 km/h sur route plate.
Gymnastique légère.
Tennis de table.
Golf.
Equitation au pas.
Tennis en double, hors compétition.
Volley-ball à 6, hors compétition.
De 5 à 7 METS:
Porter des charges de 15 à 30 kg.
Laver une voiture.
Jardinage: bêchage en terre légère, usage d'une tondeuse manuelle à plat.
Fauchage lent, conduite d'un petit motoculteur.
Travaux du bâtiment, menuiserie lourde, charpente.
Travail de plâtrier.
Maniement du marteau pneumatique.
Pelletage lent.
Marche rapide à 6,5 à 8 km/h sur terrain plat.
Marche en terrain accidenté.
Bicyclette à 15 km/h sur route plate.
Natation: brasse.
Badminton, basket.
Tennis en simple, hors compétition.
Ski de descente.
Patins à glace et à roulettes.
Equitation: galop.
De 7 à 9 METS:
Porter des charges de 30 à 40 kg.
Bricolage: scier du bois, pelletage lourd.
Loisirs: danse à rythme rapide, randonnée en montagne.
Entretien industriel lourd.
Maniement d'outils lourds: tronçonneuse, outils de terrassement.
Chargement de camion.
Trottinement à 8 à 9 km/h.
Bicyclette à 20 km/h sur route plate.
Natation: brasse rapide, crawl.
Gymnastique intense.
Canoë en rivière, hors compétition.
Escrime, football.
Ski nautique.
Plus de 9 METS:
Porter des charges de plus de 40 kg.
Montée rapide des étages.
Jardinage: pelletage lourd, fauchage rapide.
Bûcheronnage.
Travail lourd de manoeuvre.
Course à pied à 10 km/h.
Bicyclette à plus de 21 km/h.
Montée de côtes.
Handball, rugby, squash.
Ski de randonnée.
Canoë, aviron à rythme rapide.
Judo, gymnastique aux agrès.
______________________________________________________________
Mesures de sécurité:
en cas d'angor, arrêt immédiat de l'exercice et prise de trinitrine.
les compétitions seront déconseillées.
informer le patient sur la dépense d'énergie non visible:
froid, chaleur, altitude, digestion.
conseiller le port d'un cardiofréquence-mètre au cours des exercices.
les activités en endurance sont préférables aux activités en résistance.
le sujet doit pouvoir parler au cours de l'effort sans interrompre les phrases.
éviter un arrêt de l'activité pendant plusieurs semaines suivi de reprise brutale.
prévoir un rythme de 3 séances hebdomadaires de sport d'au moins 30 min.