MASTOIDITE AIGUE (rare en Occident)
Clinique:
Age:
surtout chez le nourrisson et l'enfant jeune, rarement chez l'adulte.
Après une otite moyenne aiguë avec ou sans otorrhée.
Fièvre persistante.
Diminution de l'acuité auditive: hypoacousie de transmission.
Douleur et rougeur derrière le pavillon de l'oreille.
Puis gonflement mastoïdien:
entraînant un effacement du pli rétro-auriculaire.
et un valgus du pavillon de l'oreille
Examen du tympan à l'otoscope.
Complications si la mastoïdite n'est pas traitée:
paralysie du nerf facial.
labyrinthite
méningite.
ostéomyélite du rocher.
abcès cérébral.
thrombose du sinus veineux latéral.
diffusion de l'infection dans le cou.
sepsis.
X ne pas confondre avec une adénopathie rétro-auriculaire.
X ne pas confondre avec les oreillons.
X ne pas confondre avec une cellulite.
X ne pas confondre avec une chondrite.
X ne pas confondre avec une histiocytose langerhansienne.
X ne pas confondre avec une tumeur du rocher.
Examen complémentaire:
Prélèvement de pus pour analyse bactériologique et antibiogramme:
soit sur une otorrhée.
soit sur une collection rétro-auriculaire prélevée par ponction.
tout prélèvement sera fait avant l'antibiothérapie.
Scanner des rochers:
s'il faut évaluer l'extension de l'infection.
ou si l'opération est nécessaire.
Causes et corrélations:
C'est la complication:
d'une otite moyenne aiguë, plus de 15 jours après l'otite.
ou d'un cholestéatome, chez les grands enfants.
Il existe des mastoïdites non précédées d'une otite.
Le pneumocoque est le germe le plus fréquemment en cause.
Prévention:
Vaccination contre le pneumocoque.
Eviter le tabagisme passif chez l'enfant.
Traitement correct des otites aiguës
Orientation thérapeutique:
Au début:
en attendant les résultats d'un antibiogramme:
céfixime 200mg, 1coX2/j. et métronidazole comprimés à 500mg, 1coX3/j.
Au stade d'abcès collecté:
mastoïdectomie.
et pose d'un aérateur tympanique.
Surveiller le tympan:
et préserver le tympan en cas de douche ou de bain.
Surveiller la récupération de l'acuité auditive.
_______________________________________________________________
céfixime 200mg: Oroken 200
métronidazole comprimés à 500mg: Flagyl comprimés 500mg
MASTOIDITE AIGUE (rare en Occident)
Clinique:
Age:
surtout chez le nourrisson et l'enfant jeune, rarement chez l'adulte.
Après une otite moyenne aiguë avec ou sans otorrhée.
Fièvre persistante.
Diminution de l'acuité auditive: hypoacousie de transmission.
Douleur et rougeur derrière le pavillon de l'oreille.
Puis gonflement mastoïdien:
entraînant un effacement du pli rétro-auriculaire.
et un valgus du pavillon de l'oreille
Examen du tympan à l'otoscope.
Complications si la mastoïdite n'est pas traitée:
paralysie du nerf facial.
labyrinthite
méningite.
ostéomyélite du rocher.
abcès cérébral.
thrombose du sinus veineux latéral.
diffusion de l'infection dans le cou.
sepsis.
X ne pas confondre avec une adénopathie rétro-auriculaire.
X ne pas confondre avec les oreillons.
X ne pas confondre avec une cellulite.
X ne pas confondre avec une chondrite.
X ne pas confondre avec une histiocytose langerhansienne.
X ne pas confondre avec une tumeur du rocher.
Examen complémentaire:
Prélèvement de pus pour analyse bactériologique et antibiogramme:
soit sur une otorrhée.
soit sur une collection rétro-auriculaire prélevée par ponction.
tout prélèvement sera fait avant l'antibiothérapie.
Scanner des rochers:
s'il faut évaluer l'extension de l'infection.
ou si l'opération est nécessaire.
Causes et corrélations:
C'est la complication:
d'une otite moyenne aiguë, plus de 15 jours après l'otite.
ou d'un cholestéatome, chez les grands enfants.
Il existe des mastoïdites non précédées d'une otite.
Le pneumocoque est le germe le plus fréquemment en cause.
Prévention:
Vaccination contre le pneumocoque.
Eviter le tabagisme passif chez l'enfant.
Traitement correct des otites aiguës
Orientation thérapeutique:
Au début:
en attendant les résultats d'un antibiogramme:
céfixime 200mg, 1coX2/j. et métronidazole comprimés à 500mg, 1coX3/j.
Au stade d'abcès collecté:
mastoïdectomie.
et pose d'un aérateur tympanique.
Surveiller le tympan:
et préserver le tympan en cas de douche ou de bain.
Surveiller la récupération de l'acuité auditive.
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céfixime 200mg: Oroken 200
métronidazole comprimés à 500mg: Flagyl comprimés 500mg