MELANODERMIE
C'est une coloration étendue de la peau, par excès de mélanine
Et par extension les colorations foncées de la peau dues à d'autres composants
Clinique:
La mélanodermie peut être:
généralisée: maladie d'Addison, hyperthyroïdie, hémochromatose, argyrisme, ..
ou atteindre une partie du corps: chloasma, dermite ocre, ..
Elle peut être:
un excès de mélanine dans la peau.
un dépôt de fer dans la peau: dermite ocre, hémochromatose, ..
un dépôt d'arsenic, d'or, ou d'argent dans la peau;
une réaction allergique à un produit en présence du soleil: photodermatose.
Une photographie peut permettre de suivre l'évolution de la lésion.
X ne pas confondre avec le bronzage naturel des parties exposées aux UV.
X différent d'un tatouage.
Examens complémentaires:
Aucun pour la mélanodermie.
Examens éventuellement pour l'étiologie de la mélanodermie.
Causes et corrélations:
Mélanodermies congénitales:
Naevus géant congénital:
c'est un naevus de plus de 6 cm de diamètre à la naissance.
il correspond à un naevus de plus de 20 cm de diamètre à l'âge adulte.
il peut couvrir jusqu'à 90% de la surface du corps.
c'est une affection congénitale mais pas héréditaire.
attention au risque de dégénérescence.
Taches café au lait:
maladie de Recklinghausen.
maladie de Fanconi.
Incontinentia pigmenti:
taches en "éclaboussures" sur le tronc.
Poïkilodermies:
pigmentations + atrophies cutanées + télangiectasies.
Syndrome d'Albright:
rare.
Mélanodermies acquises:
Mélanodermies endocriniennes:
Addison: présence de taches ardoisées de la muqueuse buccale.
Cushing.
hyperthyroïdie.
Hémochromatose:
teinte gris métallique.
Mélanodermie de la femme enceinte, dans la moitié des grossesses:
ou chloasma, ce sont des taches brunes sur le visage.
la pilule peut avoir le même effet.
Mélanodermie des carences vitaminiques:
carence en vitamine B3: pellagre.
carence en vitamine B12 ou en folates.
Mélanodermie toxique:
arsenicisme.
maladie aurique.
argyrisme (pigmentation métallique).
médicaments: certains antipaludéens et certains antibiotiques.
Taches de vieillesse:
c'est une accumulation de mélanine, aggravée par le soleil.
Dermite ocre:
insuffisance veineuse ou séquelles d'une phlébite connue.
caractéristique: localisation sur les jambes
Pigmentation des chaufferettes:
caractéristique: aspect réticulé de la brûlure à l'emplacement de la bouillotte.
Mélanodermie des vagabonds:
pigmentation gris ardoisé.
elle est due à la pédiculose corporelle
Ochronose:
pigmentation grise.
caractétistique: localisation aux pavillons des oreilles, à la sclérotique.
Lentiginose péri-orificielle:
elle peut être classée dans les mélanodermies.
Mélanose vulvaire:
la pigmentation est limitée aux grandes ou aux petites lèvres.
Photosensibilisation:
effet du soleil + un médicament dans le cas de l'hydrochloroquine.
ou effet du soleil + un topique externe.
caractéristique: atteinte des parties exposées au soleil.
Mastocytose:
la friction d'une tache fait apparaître l'urticaire.
c'est un urticaire pigmentaire.
Maladie de Whipple.:
hyperpigmentation due à un déficit en vitamine B3 (nicotinamide) et en B12.
Mélanose de Riehl:
sur le front, les tempes et le décolleté chez la femme.
Mélanose de Becker:
c'est un naevus géant couvert par une hypertrichose.
il apparaît sur un bras ou sur le torse entre 10 et 30 ans.
Dermatose ancienne ayant laissé un reliquat pigmenté:
eczéma, acné, brûlure.
le patient devrait s'en souvenir !
Orientation thérapeutique:
Eviter l'exposition au soleil:
il aggrave la plupart des mélanodermies.
Traitement étiologique:
quand c'est possible.
recherche d'un toxique.
vitaminothérapie B3, B12.
etc.
Naevus géant:
exérèse-suture au cours des premiers mois.
méthode de l'expansion cutanée.
greffes de peau.
Traitements blanchissants:
ce sont des produits illicites pour la plupart:
hydroquinone.
corticoïdes détournés de leur indication.
aminothiol.
sels de mercure, etc.
ils sont à déconseiller à cause des effets secondaires:
risque de dépigmentation irrégulière.
risque d'eczéma.
risque d'hypertrichose.
toxicité chez la femme enceinte.
_______________________________________________________________________________________
Aminothiol: Cystéamine cream
MELANODERMIE
C'est une coloration étendue de la peau, par excès de mélanine
Et par extension les colorations foncées de la peau dues à d'autres composants
Clinique:
La mélanodermie peut être:
généralisée: maladie d'Addison, hyperthyroïdie, hémochromatose, argyrisme, ..
ou atteindre une partie du corps: chloasma, dermite ocre, ..
Elle peut être:
un excès de mélanine dans la peau.
un dépôt de fer dans la peau: dermite ocre, hémochromatose, ..
un dépôt d'arsenic, d'or, ou d'argent dans la peau;
une réaction allergique à un produit en présence du soleil: photodermatose.
Une photographie peut permettre de suivre l'évolution de la lésion.
X ne pas confondre avec le bronzage naturel des parties exposées aux UV.
X différent d'un tatouage.
Examens complémentaires:
Aucun pour la mélanodermie.
Examens éventuellement pour l'étiologie de la mélanodermie.
Causes et corrélations:
Mélanodermies congénitales:
Naevus géant congénital:
c'est un naevus de plus de 6 cm de diamètre à la naissance.
il correspond à un naevus de plus de 20 cm de diamètre à l'âge adulte.
il peut couvrir jusqu'à 90% de la surface du corps.
c'est une affection congénitale mais pas héréditaire.
attention au risque de dégénérescence.
Taches café au lait:
maladie de Recklinghausen.
maladie de Fanconi.
Incontinentia pigmenti:
taches en "éclaboussures" sur le tronc.
Poïkilodermies:
pigmentations + atrophies cutanées + télangiectasies.
Syndrome d'Albright:
rare.
Mélanodermies acquises:
Mélanodermies endocriniennes:
Addison: présence de taches ardoisées de la muqueuse buccale.
Cushing.
hyperthyroïdie.
Hémochromatose:
teinte gris métallique.
Mélanodermie de la femme enceinte, dans la moitié des grossesses:
ou chloasma, ce sont des taches brunes sur le visage.
la pilule peut avoir le même effet.
Mélanodermie des carences vitaminiques:
carence en vitamine B3: pellagre.
carence en vitamine B12 ou en folates.
Mélanodermie toxique:
arsenicisme.
maladie aurique.
argyrisme (pigmentation métallique).
médicaments: certains antipaludéens et certains antibiotiques.
Taches de vieillesse:
c'est une accumulation de mélanine, aggravée par le soleil.
Dermite ocre:
insuffisance veineuse ou séquelles d'une phlébite connue.
caractéristique: localisation sur les jambes
Pigmentation des chaufferettes:
caractéristique: aspect réticulé de la brûlure à l'emplacement de la bouillotte.
Mélanodermie des vagabonds:
pigmentation gris ardoisé.
elle est due à la pédiculose corporelle
Ochronose:
pigmentation grise.
caractétistique: localisation aux pavillons des oreilles, à la sclérotique.
Lentiginose péri-orificielle:
elle peut être classée dans les mélanodermies.
Mélanose vulvaire:
la pigmentation est limitée aux grandes ou aux petites lèvres.
Photosensibilisation:
effet du soleil + un médicament dans le cas de l'hydrochloroquine.
ou effet du soleil + un topique externe.
caractéristique: atteinte des parties exposées au soleil.
Mastocytose:
la friction d'une tache fait apparaître l'urticaire.
c'est un urticaire pigmentaire.
Maladie de Whipple.:
hyperpigmentation due à un déficit en vitamine B3 (nicotinamide) et en B12.
Mélanose de Riehl:
sur le front, les tempes et le décolleté chez la femme.
Mélanose de Becker:
c'est un naevus géant couvert par une hypertrichose.
il apparaît sur un bras ou sur le torse entre 10 et 30 ans.
Dermatose ancienne ayant laissé un reliquat pigmenté:
eczéma, acné, brûlure.
le patient devrait s'en souvenir !
Orientation thérapeutique:
Eviter l'exposition au soleil:
il aggrave la plupart des mélanodermies.
Traitement étiologique:
quand c'est possible.
recherche d'un toxique.
vitaminothérapie B3, B12.
etc.
Naevus géant:
exérèse-suture au cours des premiers mois.
méthode de l'expansion cutanée.
greffes de peau.
Traitements blanchissants:
ce sont des produits illicites pour la plupart:
hydroquinone.
corticoïdes détournés de leur indication.
aminothiol.
sels de mercure, etc.
ils sont à déconseiller à cause des effets secondaires:
risque de dépigmentation irrégulière.
risque d'eczéma.
risque d'hypertrichose.
toxicité chez la femme enceinte.
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Aminothiol: Cystéamine cream