PARALYSIE du LARYNX
Clinique:
Paralysie d'une seule corde vocale:
voix rauque et soufflante.
risque d'inhalation d'aliments.
Paralysie des deux cordes vocales en adduction:
voix correcte.
mais dyspnée.
Paralysie des deux cordes vocales en abduction:
dysphonie sévère.
pas de dyspnée.
risque d'inhalation d'aliments.
Faire une laryngoscopie indirecte ambulatoire:
pulvériser lidocaïne à 5% dans la gorge du patient.
se munir d'un bon éclairage.
tirer sur la langue à l'aide d'une compresse.
demander au patient de respirer par la bouche.
faire tiédir le miroir laryngien sur une flamme.
introduire le miroir laryngien.
demander au patient de dire "é".
et examiner la mobilité des cordes vocales.
Examens complémentaires:
Fibroscopie par voie nasale.
Laryngoscopie directe en suspension.
Scanner du cou:
et même scanner du thorax en cas de paralysie récurentielle gauche.
Causes:
Lésion haute:
tumeur du cerveau, accident vasculaire cérébral, affection démyélinisante.
Paralysie du nerf pneumogastrique:
traumatisme du cou.
tumeur de la base du crâne.
Paralysie du nerf récurrent:
tumeur du cou.
anévrisme aortique.
séquelle de chirurgie cervicale, en particulier de chirurgie thyroïdienne.
infection: diphtérie, virose.
intoxication par le plomb.
Orientation thérapeutique:
Paralysie laryngée unilatérale:
la rééducation de la voix pendant quelques mois est efficace sur la dysphonie.
parfois, injection de téflon dans la corde paralysée pour éviter la béance.
Paralysie laryngée bilatérale:
c'est le déficit du débit aérien qui va pousser à l'intervention.
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lidocaïne: Xylocaïne
PARALYSIE du LARYNX
Clinique:
Paralysie d'une seule corde vocale:
voix rauque et soufflante.
risque d'inhalation d'aliments.
Paralysie des deux cordes vocales en adduction:
voix correcte.
mais dyspnée.
Paralysie des deux cordes vocales en abduction:
dysphonie sévère.
pas de dyspnée.
risque d'inhalation d'aliments.
Faire une laryngoscopie indirecte ambulatoire:
pulvériser lidocaïne à 5% dans la gorge du patient.
se munir d'un bon éclairage.
tirer sur la langue à l'aide d'une compresse.
demander au patient de respirer par la bouche.
faire tiédir le miroir laryngien sur une flamme.
introduire le miroir laryngien.
demander au patient de dire "é".
et examiner la mobilité des cordes vocales.
Examens complémentaires:
Fibroscopie par voie nasale.
Laryngoscopie directe en suspension.
Scanner du cou:
et même scanner du thorax en cas de paralysie récurentielle gauche.
Causes:
Lésion haute:
tumeur du cerveau, accident vasculaire cérébral, affection démyélinisante.
Paralysie du nerf pneumogastrique:
traumatisme du cou.
tumeur de la base du crâne.
Paralysie du nerf récurrent:
tumeur du cou.
anévrisme aortique.
séquelle de chirurgie cervicale, en particulier de chirurgie thyroïdienne.
infection: diphtérie, virose.
intoxication par le plomb.
Orientation thérapeutique:
Paralysie laryngée unilatérale:
la rééducation de la voix pendant quelques mois est efficace sur la dysphonie.
parfois, injection de téflon dans la corde paralysée pour éviter la béance.
Paralysie laryngée bilatérale:
c'est le déficit du débit aérien qui va pousser à l'intervention.
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lidocaïne: Xylocaïne