EMBOLIE GAZEUSE M
Clinique:
Circonstances:
un plongeur, dans les 10 minutes après la remontée, sans respect des paliers.
ou circonstance iatrogène:
tout acte chirurgical, surtout en chirurgie cardiovasculaire.
cathétérisme veineux central.
cathétérisme artériel.
ventilation mécanique provoquant une effraction alvéolaire.
biopsie pulmonaire.
hémodialyse.
coelioscopie.
Signes:
les signes dépendent du siège de l'obstruction et du volume de l'embole:
obstruction d'une artère irrigant le cerveau: tableau d'un AVC
obstruction d'une artère coronaire: arrêt cardiaque.
obstruction d'une veine pulmonaire: tableau d'embolie pulmonaire.
obstruction d'une artère vestibulaire, entraînant des vertiges.
ou perte de connaissance, convulsions, modifications du comportement.
C'est la principale cause de décès des plongeurs sous-marins.
Examens complémentaires:
Un scanner pourrait confirmer l'embolie, mais il retarderait le traitement.
Le diagnostic est probabiliste.
Causes et corrélations:
Présence de bulles de gaz dans les artères:
elles provoqueront une obstruction artérielle..
l'accident de plongée est la circonstance la plus fréquente.
après avoir inspiré des gaz en plongée, ces gaz étant sous pression:
le plongeur remonte sans respecter les paliers de décompression.
L'embolie gazeuse peut être veineuse:
elle bloquera la circulation pulmonaire.
et ce sera un tableau d'embolie pulmonaire.
ou un oedème aigu du poumon par insuffisance cardiaque droite.
De plus la bulle provoque une inflammation de la paroi du vaisseau.
et l'inflammation peut être à l'origine d'un caillot.
Peuvent être fatals:
2mL d'air dans la circulation cérébrale, 0,5mL dans la circulation coronaire.
Prévention:
En plongée sous-marine, respecter les paliers de décompression.
Eviter la plongée sous-marine en cas de pathologie pulmonaire obstructive.
Position de Trendelenburg pour la pose d'un cathéter veineux cave supérieur.
Orientation thérapeutique:
C'est une grande urgence.
Reconnaître et interrompre la source du gaz pour les embolies iatrogènes.
Evacuation immédiate pour mise en caisson hyperbare:
la mise en caisson à 4 ou 6 atmosphères doit avoir lieu dans les 6 heures.
elle est destinée essentiellement à corrige les troubles neurologiques.
Pendant le trajet: oxygénothérapie et remplissage vasculaire.
EMBOLIE GAZEUSE M
Clinique:
Circonstances:
un plongeur, dans les 10 minutes après la remontée, sans respect des paliers.
ou circonstance iatrogène:
tout acte chirurgical, surtout en chirurgie cardiovasculaire.
cathétérisme veineux central.
cathétérisme artériel.
ventilation mécanique provoquant une effraction alvéolaire.
biopsie pulmonaire.
hémodialyse.
coelioscopie.
Signes:
les signes dépendent du siège de l'obstruction et du volume de l'embole:
obstruction d'une artère irrigant le cerveau: tableau d'un AVC
obstruction d'une artère coronaire: arrêt cardiaque.
obstruction d'une veine pulmonaire: tableau d'embolie pulmonaire.
obstruction d'une artère vestibulaire, entraînant des vertiges.
ou perte de connaissance, convulsions, modifications du comportement.
C'est la principale cause de décès des plongeurs sous-marins.
Examens complémentaires:
Un scanner pourrait confirmer l'embolie, mais il retarderait le traitement.
Le diagnostic est probabiliste.
Causes et corrélations:
Présence de bulles de gaz dans les artères:
elles provoqueront une obstruction artérielle..
l'accident de plongée est la circonstance la plus fréquente.
après avoir inspiré des gaz en plongée, ces gaz étant sous pression:
le plongeur remonte sans respecter les paliers de décompression.
L'embolie gazeuse peut être veineuse:
elle bloquera la circulation pulmonaire.
et ce sera un tableau d'embolie pulmonaire.
ou un oedème aigu du poumon par insuffisance cardiaque droite.
De plus la bulle provoque une inflammation de la paroi du vaisseau.
et l'inflammation peut être à l'origine d'un caillot.
Peuvent être fatals:
2mL d'air dans la circulation cérébrale, 0,5mL dans la circulation coronaire.
Prévention:
En plongée sous-marine, respecter les paliers de décompression.
Eviter la plongée sous-marine en cas de pathologie pulmonaire obstructive.
Position de Trendelenburg pour la pose d'un cathéter veineux cave supérieur.
Orientation thérapeutique:
C'est une grande urgence.
Reconnaître et interrompre la source du gaz pour les embolies iatrogènes.
Evacuation immédiate pour mise en caisson hyperbare:
la mise en caisson à 4 ou 6 atmosphères doit avoir lieu dans les 6 heures.
elle est destinée essentiellement à corrige les troubles neurologiques.
Pendant le trajet: oxygénothérapie et remplissage vasculaire.