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SYNDROME DOULOUREUX PELVIEN de l'HOMME (fréquent)

Autrefois appelé prostatite chronique abactérienne

Ce syndrome n'est pas codifié ni consensuel

 

Clinique:

Age:

      chez un homme surtout entre 30 et 50 ans.

Il associe des phénomènes urinaires, sexuels et psychologiques depuis > 3 mois.

Signes urinaires:

      brûlures à la miction.

      dysurie.

      douleurs de l'urètre.

Signes sexuels:

      dysfonction érectile.

      éjaculation douloureuse, parfois sanglantes.

      douleurs testiculaires.

Douleurs dans le bas ventre.

      aggravation des douleurs par la position assise prolongée.

Altération de la qualité de vie:

      répercussions familiales, sexuelles, sociales.

Faire un toucher rectal:

      évaluer son volume et sa sensibilité.

X ne pas confondre avec les douleurs d'un organe pelvien: 

      la prostatite aiguë.

      la prostatite chronique bactérienne.

      le globe vésical.

      la cystite interstitielle.

      la sigmoïdite.

      la maladie de Crohn.

      le cancer du rectum.

      le syndrome canalaire d'Alcock ou névralgie pudendale du cycliste.

Examens complémentaires:

Ils sont tous normaux.

Le diagnostic est purement clinique.

Causes et corrélations:

A l'origine, il pourrait être une inflammation de la prostate sur un terrain prédisposé.

On note souvent des antécédents médicaux et chirurgicaux abdomino-pelviens.

Ce syndrome serait lié à un dysfonctionnement de la transmission nociceptive.

Il concernerait les nerfs ilio-inguinal, ilio-hypogastrique, génito-fémoral, obturateur.

Ce qui était appelé ''prostatite chronique non bactérienne'' n'existe plus.

Orientation thérapeutique:

Reconnaître la souffrance du patient.

Aucune étude n'a prouvé l'efficacité d'un traitement:

      rééducation périnéale avec relaxation des muscles pelviens.

      bains d'eau chaude.

      alpha-bloquants, ils pourraient avoir une légère efficacité à long terme.

      neurostimulation des nerfs sacrés.

      antidépresseurs tricycliques pour leur effet antalgique.

      gabapentine.

      morphiniques.