PERICARDITE CHRONIQUE CONSTRICTIVE
Epaississement fibreux du péricarde, qui s'oppose au remplissage ventriculaire
Clinique:
Ce sont des signes d'insuffisance cardiaque droite:
dyspnée avec parfois orthopnée.
turgescence des jugulaires avec reflux hépato-jugulaire.
hépatomégalie douloureuse.
ascite, épanchement pleural, oedèmes périphériques.
Une arythmie complète par fibrillation auriculaire est souvent associée.
X ne pas confondre avec une cardiomyopathie restrictive.
Examens complémentaires:
Rx du thorax:
coeur peu expansif, peu ou pas agrandi, parfois calcifications du péricarde.
une péricardite calcifiée n'est pas forcément constrictive.
Echographie:
remplissage ventriculaire insuffisant pendant la diastole.
épaississement des feuillets péricardiques.
ECG:
bas voltage, aplatissement ou inversion de l'onde T.
Cathétérisme du coeur droit avec épreuve de remplissage:
cet examen est inutile mais il confirmerait le diagnostic.
Causes:
Une péricardite aiguë infectieuse:
péricardite virale.
péricardite bactérienne.
ou péricardite tuberculeuse.
Une péricardite néoplasique.
Une péricardite post-radiothérapique.
Une péricardite traumatique.
Une maladie vibro-acoustique due aux marteaux-piqueurs, aux gros moteurs, ..
Une péricardite post-chirurgicale.
Orientation thérapeutique:
Traitement conservateur:
diurétiques, mais ils sont généralement inefficaces.
un épanchement chronique bien toléré et à CRP normale peut être conservé.
Traitement invasif:
ponction du péricarde:
elle est souvent suivie de récidive de l'épanchement.
péricardectomie à ciel ouvert:
elle consiste à faire une résection du tissu fibreux entourant le coeur.
la guérison est obtenue dès que le myocarde a repris son expansion.
PERICARDITE CHRONIQUE CONSTRICTIVE
Epaississement fibreux du péricarde, qui s'oppose au remplissage ventriculaire
Clinique:
Ce sont des signes d'insuffisance cardiaque droite:
dyspnée avec parfois orthopnée.
turgescence des jugulaires avec reflux hépato-jugulaire.
hépatomégalie douloureuse.
ascite, épanchement pleural, oedèmes périphériques.
Une arythmie complète par fibrillation auriculaire est souvent associée.
X ne pas confondre avec une cardiomyopathie restrictive.
Examens complémentaires:
Rx du thorax:
coeur peu expansif, peu ou pas agrandi, parfois calcifications du péricarde.
une péricardite calcifiée n'est pas forcément constrictive.
Echographie:
remplissage ventriculaire insuffisant pendant la diastole.
épaississement des feuillets péricardiques.
ECG:
bas voltage, aplatissement ou inversion de l'onde T.
Cathétérisme du coeur droit avec épreuve de remplissage:
cet examen est inutile mais il confirmerait le diagnostic.
Causes:
Une péricardite aiguë infectieuse:
péricardite virale.
péricardite bactérienne.
ou péricardite tuberculeuse.
Une péricardite néoplasique.
Une péricardite post-radiothérapique.
Une péricardite traumatique.
Une maladie vibro-acoustique due aux marteaux-piqueurs, aux gros moteurs, ..
Une péricardite post-chirurgicale.
Orientation thérapeutique:
Traitement conservateur:
diurétiques, mais ils sont généralement inefficaces.
un épanchement chronique bien toléré et à CRP normale peut être conservé.
Traitement invasif:
ponction du péricarde:
elle est souvent suivie de récidive de l'épanchement.
péricardectomie à ciel ouvert:
elle consiste à faire une résection du tissu fibreux entourant le coeur.
la guérison est obtenue dès que le myocarde a repris son expansion.