ERYTHEME FESSIER du NOURRISSON (fréquent)
Clinique:
Age:
surtout entre 6 et 12 mois.
Fesses rouges.
chez un nourrisson qui a une macération des fesses sous les couches.
ou à la suite d'une diarrhée.
L'érythème fessier est douloureux:
le nourrisson pleure quand on le change.
Vérifier si le nourrisson n'a pas de muguet:
le Candida albicans peut coloniser la bouche et les fesses..
Evolution:
la guérison doit être obtenue en 8 jours.
X ne pas confondre avec l'eczéma de contact/
X ne pas confondre avec l'histiocytose de Langerhans.
X ne pas confondre avec un impétigo (formation de croûtes).
X ne pas confondre avec une dermite séborrhéique (croûtes de lait sur le crâne).
Causes:
Origine mécanique:
début de l'érythème sur les convexités, c'est l'érythème en "W".
forme la plus fréquente.
il est lié à la pression sur les fesses, à l'âge où le nourrisson se tient assis.
il est favorisée par le frottement des couches sur la peau.
il est aggravé par la toilette du siège avec des produits irritants.
Origine infectieuse:
début de l'érythème dans les plis, c'est un intertrigo en "Y".
c'est une infection bactérienne ou candidosique.
anite streptococcique.
manque d'hygiène et macération avec les urines et les selles.
l'infection peut être entretenue par une diarrhée ou par une infection urinaire.
la prise d'antibiotiques, en modifiant la flore intestinale, peut être en cause.
Origine cumulée mécanique et infectieuse:
un érythème en "W" peut se surinfecter et devenir un érythème en "W" + "Y".
X ne pas confondre avec un eczéma de contact.
X ne pas confondre avec un psoriasis des langes vers le 4è mois.
X ne pas confondre avec un impétigo.
X ne pas confondre avec une histiocytose langerhansienne.
X ne pas confondre avec une maladie de Leiner-Moussous (rare).
Prévention:
Se laver les mains:
avant de changer le bébé et après l'avoir changé.
Laver les fesses du bébé:
simplement à l'eau tiède.
ou avec un lait nettoyant sans savon.
l'essuyer d'avant en arrière.
de plus, donner un bain quotidien au bébé.
Bien sécher la peau après la toilette:
surtout dans les plis.
tamponner sans frotter.
Eviter les produits irritants:
ne pas utiliser de savon de Marseille, trop alcalin.
ne pas utiliser de lingettes, préférer les carrés de coton jetable.
changer éventuellement la marque des couches, si elles sont mal tolérées.
éviter le talc, les crèmes parfumées, les produits alcoolisés, les pommades.
bien rincer les couches réutilisables après leur lavage.
Eviter la macération des fesses:
laisser les fesses à l'air, ou mettre des couches hyperabsorbantes.
changer les couches toutes les 4 heures et après chaque selle.
éviter les culottes étanches en matière plastique.
ne pas trop serrer la couche.
Traiter toute infection intestinale ou urinaire, pouvant contaminer la peau.
Orientation thérapeutique:
Conseils d'hygiène pour le nourrisson:
suivre les règles d'hygiène citées dans la prévention.
Médicaments:
lorsque les simples principes d'hygiène ne suffisent pas:
désinfection à l'eau de Dakin.
pendant la nuit, appliquer une pommade protectrice:
oxyde de zinc en pommade.
en cas de candidose:
isoconazole crème.
en cas d'irritation sans signe de surinfection:
dermocorticoïde de classe II pendant une semaine.
Allaitement au sein:
il protège en partie contre l'érythème fessier.
______________________________________________________________
lait nettoyant sans savon: Syndet
eau de Dakin: Dakin Cooper
isoconazole crème: Fazol crème
pommade à l'oxyde de zinc: Aloplastine.
dermocorticoïde de classe II: Locapred
ERYTHEME FESSIER du NOURRISSON (fréquent)
Clinique:
Age:
surtout entre 6 et 12 mois.
Fesses rouges.
chez un nourrisson qui a une macération des fesses sous les couches.
ou à la suite d'une diarrhée.
L'érythème fessier est douloureux:
le nourrisson pleure quand on le change.
Vérifier si le nourrisson n'a pas de muguet:
le Candida albicans peut coloniser la bouche et les fesses..
Evolution:
la guérison doit être obtenue en 8 jours.
X ne pas confondre avec l'eczéma de contact/
X ne pas confondre avec l'histiocytose de Langerhans.
X ne pas confondre avec un impétigo (formation de croûtes).
X ne pas confondre avec une dermite séborrhéique (croûtes de lait sur le crâne).
Causes:
Origine mécanique:
début de l'érythème sur les convexités, c'est l'érythème en "W".
forme la plus fréquente.
il est lié à la pression sur les fesses, à l'âge où le nourrisson se tient assis.
il est favorisée par le frottement des couches sur la peau.
il est aggravé par la toilette du siège avec des produits irritants.
Origine infectieuse:
début de l'érythème dans les plis, c'est un intertrigo en "Y".
c'est une infection bactérienne ou candidosique.
anite streptococcique.
manque d'hygiène et macération avec les urines et les selles.
l'infection peut être entretenue par une diarrhée ou par une infection urinaire.
la prise d'antibiotiques, en modifiant la flore intestinale, peut être en cause.
Origine cumulée mécanique et infectieuse:
un érythème en "W" peut se surinfecter et devenir un érythème en "W" + "Y".
X ne pas confondre avec un eczéma de contact.
X ne pas confondre avec un psoriasis des langes vers le 4è mois.
X ne pas confondre avec un impétigo.
X ne pas confondre avec une histiocytose langerhansienne.
X ne pas confondre avec une maladie de Leiner-Moussous (rare).
Prévention:
Se laver les mains:
avant de changer le bébé et après l'avoir changé.
Laver les fesses du bébé:
simplement à l'eau tiède.
ou avec un lait nettoyant sans savon.
l'essuyer d'avant en arrière.
de plus, donner un bain quotidien au bébé.
Bien sécher la peau après la toilette:
surtout dans les plis.
tamponner sans frotter.
Eviter les produits irritants:
ne pas utiliser de savon de Marseille, trop alcalin.
ne pas utiliser de lingettes, préférer les carrés de coton jetable.
changer éventuellement la marque des couches, si elles sont mal tolérées.
éviter le talc, les crèmes parfumées, les produits alcoolisés, les pommades.
bien rincer les couches réutilisables après leur lavage.
Eviter la macération des fesses:
laisser les fesses à l'air, ou mettre des couches hyperabsorbantes.
changer les couches toutes les 4 heures et après chaque selle.
éviter les culottes étanches en matière plastique.
ne pas trop serrer la couche.
Traiter toute infection intestinale ou urinaire, pouvant contaminer la peau.
Orientation thérapeutique:
Conseils d'hygiène pour le nourrisson:
suivre les règles d'hygiène citées dans la prévention.
Médicaments:
lorsque les simples principes d'hygiène ne suffisent pas:
désinfection à l'eau de Dakin.
pendant la nuit, appliquer une pommade protectrice:
oxyde de zinc en pommade.
en cas de candidose:
isoconazole crème.
en cas d'irritation sans signe de surinfection:
dermocorticoïde de classe II pendant une semaine.
Allaitement au sein:
il protège en partie contre l'érythème fessier.
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lait nettoyant sans savon: Syndet
eau de Dakin: Dakin Cooper
isoconazole crème: Fazol crème
pommade à l'oxyde de zinc: Aloplastine.
dermocorticoïde de classe II: Locapred