ENCEPHALITE à TIQUES (rare en France)
ou méningo-encéphalite à tiques
Clinique:
Zone endémique:
la contamination a lieu en France 9 fois sur 10.
zones endémiques l'Alsace, les Vosges, la Haute-Savoie.
Période:
entre mai et octobre, c'est la saison d'activité des tiques.
pas au dessus de 1.500 mètres d'altitude.
Sujets atteints:
randonneurs, campeurs, chasseurs, agriculteurs, forestiers, bûcherons.
Signes:
1 à 2 semaines après la morsure par une tique infectée.
début par un syndrome grippal:
c'est la phase virémique, elle dure 2 à 4 jours.
fièvre, céphalée, polyalgies, asthénie.
puis période silencieuse:
pendant une semaine.
l'infection peut s'arrêter à ce stade;
puis tableau d'encéphalite ou de méningo-encéphalite:
c'est la phase neurologique, cette troisième phase survient une fois sur 10.
remontée de la fièvre, plus intense que dans la phase virémique.
déficit moteur, syndrome cérébelleux,
prostration, agitation, délire, convulsions.
parésie du nerf facial, troubles de l'équilibre.
Formes asymptomatiques:
dans 80% es cas..
Evolution:
régression spontanée.
mais les formes neurologiques laissent souvent des séquelles.
Examens complémentaires:
Sérologie de l'encéphalite à tiques:
IgM anti-TBE dans le sang dès l'apparition des signes neurologiques.
Ponction lombaire:
leucorachie à lymphocytes..
recherche par PCR dans le LCR.
les IgM anti-TBE peuvent aussi se rechercher dans le LCR.
l'IRM peut mettre en évidence les lésions du système nerveux.
Cause:
La transmission de l'encéphalite à tique se fait par une tique porteuse du virus:
les tiques vivent dans les sous-bois et les terrains humides à < de 1500 mètres.
le virus peut être transmis par 14 espèces différentes de tiques.
la tique infectée inocule un arbovirus, le Tick Borne Encephalitis Virus.
C'est un arbovirus du genre Flavivirus.
il existe 3 sous-types de virus, dont le virus européen.
Plus rarement la contamination peut se faire par ingestion de laitage:
lait cru de chèvre, de brebis ou de vache et dérivés du lait cru d'animal infecté.
Dans le cerveau le virus atteint essentiellement la substance grise.
Prévention:
Protection en zone endémique:
éviter les balades en forêt de mai à octobre.
en cas de promenade en forêt:
utiliser des vêtements couvrants et des chaussures fermées.
mettre le bas du pantalon dans les chaussettes.
protection de la tête, la tique peut se fixer dans le cuir chevelu..
utiliser un répulsif à la perméthrine 4 %.
surveiller l'absence de tique sur la peau, la morsure étant indolore.
elle peut passer inaperçue, elle mesure de 1 à 3 mm. avant son repas.
en cas de morsure de tique enlever l'insecte le plus tôt possible.
il ne faut pas l'arracher, mais décrocher son rostre avec un tire-tique.
l'infection à lieu quand la tique régurgite son repas.
Vaccination contre l'encéphalite européenne à tique:
vaccin de l'encéphalite à tiques, c'est un vaccin à virus inactivé.
3 injections à J0, J30 et à 6 mois, puis rappel 12 mois plus tard:
présentation à 0,25 pour enfant de 1 à 16 ans.
et présentation adulte à 0,50.
ce vaccin est effectué dans un centre agréé de vaccination.
il est actif contre les 3 sous-types de Tick Borne Encephalitis Virus.
les indications du vaccin sont rares:
professionnels exposés: bucherons, forestiers, gardes-chasse, agriculteurs.
surtout de mai à octobre.
Pasteurisation ou stérilisation du lait
Orientation thérapeutique:
Pas de traitement antiviral spécifique.
Traitement symptomatique.
Déclaration obligatoire.
______________________________________________________________
répulsif à la perméthrine 4 %: Insect écran tiques et aoûtats
vaccin de l'encéphalite à tiques inactivé: Ticovac enfant ou adulte
ENCEPHALITE à TIQUES (rare en France)
ou méningo-encéphalite à tiques
Clinique:
Zone endémique:
la contamination a lieu en France 9 fois sur 10.
zones endémiques l'Alsace, les Vosges, la Haute-Savoie.
Période:
entre mai et octobre, c'est la saison d'activité des tiques.
pas au dessus de 1.500 mètres d'altitude.
Sujets atteints:
randonneurs, campeurs, chasseurs, agriculteurs, forestiers, bûcherons.
Signes:
1 à 2 semaines après la morsure par une tique infectée.
début par un syndrome grippal:
c'est la phase virémique, elle dure 2 à 4 jours.
fièvre, céphalée, polyalgies, asthénie.
puis période silencieuse:
pendant une semaine.
l'infection peut s'arrêter à ce stade;
puis tableau d'encéphalite ou de méningo-encéphalite:
c'est la phase neurologique, cette troisième phase survient une fois sur 10.
remontée de la fièvre, plus intense que dans la phase virémique.
déficit moteur, syndrome cérébelleux,
prostration, agitation, délire, convulsions.
parésie du nerf facial, troubles de l'équilibre.
Formes asymptomatiques:
dans 80% es cas..
Evolution:
régression spontanée.
mais les formes neurologiques laissent souvent des séquelles.
Examens complémentaires:
Sérologie de l'encéphalite à tiques:
IgM anti-TBE dans le sang dès l'apparition des signes neurologiques.
Ponction lombaire:
leucorachie à lymphocytes..
recherche par PCR dans le LCR.
les IgM anti-TBE peuvent aussi se rechercher dans le LCR.
l'IRM peut mettre en évidence les lésions du système nerveux.
Cause:
La transmission de l'encéphalite à tique se fait par une tique porteuse du virus:
les tiques vivent dans les sous-bois et les terrains humides à < de 1500 mètres.
le virus peut être transmis par 14 espèces différentes de tiques.
la tique infectée inocule un arbovirus, le Tick Borne Encephalitis Virus.
C'est un arbovirus du genre Flavivirus.
il existe 3 sous-types de virus, dont le virus européen.
Plus rarement la contamination peut se faire par ingestion de laitage:
lait cru de chèvre, de brebis ou de vache et dérivés du lait cru d'animal infecté.
Dans le cerveau le virus atteint essentiellement la substance grise.
Prévention:
Protection en zone endémique:
éviter les balades en forêt de mai à octobre.
en cas de promenade en forêt:
utiliser des vêtements couvrants et des chaussures fermées.
mettre le bas du pantalon dans les chaussettes.
protection de la tête, la tique peut se fixer dans le cuir chevelu..
utiliser un répulsif à la perméthrine 4 %.
surveiller l'absence de tique sur la peau, la morsure étant indolore.
elle peut passer inaperçue, elle mesure de 1 à 3 mm. avant son repas.
en cas de morsure de tique enlever l'insecte le plus tôt possible.
il ne faut pas l'arracher, mais décrocher son rostre avec un tire-tique.
l'infection à lieu quand la tique régurgite son repas.
Vaccination contre l'encéphalite européenne à tique:
vaccin de l'encéphalite à tiques, c'est un vaccin à virus inactivé.
3 injections à J0, J30 et à 6 mois, puis rappel 12 mois plus tard:
présentation à 0,25 pour enfant de 1 à 16 ans.
et présentation adulte à 0,50.
ce vaccin est effectué dans un centre agréé de vaccination.
il est actif contre les 3 sous-types de Tick Borne Encephalitis Virus.
les indications du vaccin sont rares:
professionnels exposés: bucherons, forestiers, gardes-chasse, agriculteurs.
surtout de mai à octobre.
Pasteurisation ou stérilisation du lait
Orientation thérapeutique:
Pas de traitement antiviral spécifique.
Traitement symptomatique.
Déclaration obligatoire.
______________________________________________________________
répulsif à la perméthrine 4 %: Insect écran tiques et aoûtats
vaccin de l'encéphalite à tiques inactivé: Ticovac enfant ou adulte