ARRET CARDIORESPIRATOIRE M
Pour tout secouriste improvisé, début de réanimation cardio-pulmonaire:
A = Airway = libérer les voies aériennes
B = Breathing = ventilation au masque
C = Circulation = massage cardiaque
Géolocalisation d'un défibrillateur:
avec un smartphone, application Staying alive
ou le demander au 15
Le massage cardiaque devrait être appris dans tous les lycées.
Clinique:
Les jours précédents signes précurseurs fréquemment retrouvés:
douleurs thoraciques.
dyspnée continue.
Le malade ne respire plus:
ou bien il est en respiration agonique, ce sont les gasps.
Le coeur ne bat plus:
absence de pouls fémoral.
absence de pouls carotidien.
Etat de mort apparente:
sujet inconscient.
teint grisâtre, sueurs, révulsion oculaire.
X ne pas confondre avec une obstruction de la trachée au cours d'un repas
Causes et corrélations:
Fibrillation ventriculaire, plus de 8 fois sur 10.
Infarctus du myocarde.
Asystolie majeure.
Tamponnade du coeur.
Etat de choc.
Obstruction des voies aériennes supérieures, surtout chez l'enfant.
Dépression du centre respiratoire.
Anoxie par:
pneumothorax, embolie pulmonaire, oedème aigu du poumon.
fractures de côtes.
Electrocution, noyade, strangulation, etc.
Orientation thérapeutique:
Agir vite:
le diagnostic d'arrêt cardiorespiratoire doit être fait en 30 secondes.
mettre le malade sur un plan dur.
Désobstruer éventuellement l'oropharynx, enlever les prothèses dentaires.
chez l'enfant jeune penser d'emblée à un obstacle respiratoire.
si l'air ne passe pas, faire une manoeuvre de Heimlich.
dégrafer chemise et ceinture.
tête en hyperextension, sauf en cas de traumatisme cervical.
placer une canule de Mayo si on en a une sous la main.
Masser le coeur:
commencer par donner un coup de poing vigoureux sur le milieu du sternum.
et faire 100 compressions/minute,
le massage manuel ,aussi efficace que la Cardiopompe, fait moins de lésions.
au début, le massage cardiaque est plus important que la ventilation.
le massage est urgent, et ce sont les premières minutes qui comptent le plus.
l'enfoncement du thorax doit être de 5 à 6 centimètres.
au delà de 5 minutes en continu, la qualité du massage cardiaque diminue.
si un autre sauveteur se présente, se relayer toutes les 2 minutes.
Appeler le 15:
pendant le massage du coeur.
faire appeler le 15 (SAMU), le 112 (n° d'alerte européen) ou le 18 (pompiers).
et faire chercher un défibrillateur, mais il est rare d'en avoir un sous la main.
CONTINUER A MASSER JUSQU'A L'ARRIVEE DU SAMU.
Ventiler:
dans le cas ou on est le seul sauveteur, ne faire que le massage cardiaque.
(en effet si on est seul, le bouche à bouche prends du temps sur le massage)
la ventilation peut être différée pendant les 5 premières minutes.
en présence de plusieurs secouristes faire massage cardiaque et ventilation.
dans ce cas c'est 2 insufflations toutes les 30 compressions.
le bouche à bouche est utile chez les enfants, les noyés, et les intoxiqués.
puis faire dès que c'est possible une intubation et une ventilation artificielle.
vérifier que la ventilation soit symétrique en auscultant les poumons.
2 cathlons dans la membrane cricothyroïdienne peuvent remplacer l'intubation.
Défibriller:
arrêter le massage cardiaque pendant que le défibrillateur fait l'analyse.
avec un défibrillateur automatique, le choc électrique se déclenche seul.
avec un semi-automatique, suivre "choc conseillé" ou "choc non conseillé".
après le choc électrique reprendre immédiatement le massage cardiaque.
Sur coeur arrêté:
faire une injection de 1mg d'adrénaline en iv. toutes les 2 à 3 minutes.
il est possible d'aller jusqu'à 7mg au total, même si le résultat est décevant.
il faut commencer le plus tôt possible après l'arrêt cardiaque.
savoir que l'effet du massage cardiaque est bien supérieur à l'adrénaline.
Surélever les jambes:
l'efficacité du procédé n'a pas été validé.
En cas de tachycardie ventriculaire:
amiodarone 150mg, 2 amp. dans une perfusion de glucosé isotonique.
préférable à l'injection de lidocaïne.
après avoir demandé l'avis des urgentistes.
Surveiller:
la disparition de la mydriase.
la recoloration de la peau.
le retour du pouls.
Résultat:
une défibrillation faite dans les 4 premières minutes entraîne 80% de survie.
mais elle est pratiquement inefficace au delà de 30 minutes.
Le SAMU prendra le relais:
intubation.
oxygénothérapie.
mise en place d'une voie veineuse.
et prise en charge à l'hôpital.
Abandon de la réanimation:
au bout de 30 minutes si le patient est toujours en asystolie.
mais il faut la pratiquer plus longtemps lorsqu'il s'agit:
d'un enfant.
d'un noyé.
d'un sujet en hypothermie.
Séquelles en cas de succès:
les chances de survie ne sont pas élevées < 10%.
séquelles neurologiques et psychiatriques dans l'année qui suit.
les séquelles sont fonction de la durée de l'anoxie du cerveau.
______________________________________________________________
adrénaline 1mg: Adrénaline Aguettant 1mg/ml
amiodarone iv: Cordarone iv ampoules de 150mg
ARRET CARDIORESPIRATOIRE M
Pour tout secouriste improvisé, début de réanimation cardio-pulmonaire:
A = Airway = libérer les voies aériennes
B = Breathing = ventilation au masque
C = Circulation = massage cardiaque
Géolocalisation d'un défibrillateur:
avec un smartphone, application Staying alive
ou le demander au 15
Le massage cardiaque devrait être appris dans tous les lycées.
Clinique:
Les jours précédents signes précurseurs fréquemment retrouvés:
douleurs thoraciques.
dyspnée continue.
Le malade ne respire plus:
ou bien il est en respiration agonique, ce sont les gasps.
Le coeur ne bat plus:
absence de pouls fémoral.
absence de pouls carotidien.
Etat de mort apparente:
sujet inconscient.
teint grisâtre, sueurs, révulsion oculaire.
X ne pas confondre avec une obstruction de la trachée au cours d'un repas
Causes et corrélations:
Fibrillation ventriculaire, plus de 8 fois sur 10.
Infarctus du myocarde.
Asystolie majeure.
Tamponnade du coeur.
Etat de choc.
Obstruction des voies aériennes supérieures, surtout chez l'enfant.
Dépression du centre respiratoire.
Anoxie par:
pneumothorax, embolie pulmonaire, oedème aigu du poumon.
fractures de côtes.
Electrocution, noyade, strangulation, etc.
Orientation thérapeutique:
Agir vite:
le diagnostic d'arrêt cardiorespiratoire doit être fait en 30 secondes.
mettre le malade sur un plan dur.
Désobstruer éventuellement l'oropharynx, enlever les prothèses dentaires.
chez l'enfant jeune penser d'emblée à un obstacle respiratoire.
si l'air ne passe pas, faire une manoeuvre de Heimlich.
dégrafer chemise et ceinture.
tête en hyperextension, sauf en cas de traumatisme cervical.
placer une canule de Mayo si on en a une sous la main.
Masser le coeur:
commencer par donner un coup de poing vigoureux sur le milieu du sternum.
et faire 100 compressions/minute,
le massage manuel ,aussi efficace que la Cardiopompe, fait moins de lésions.
au début, le massage cardiaque est plus important que la ventilation.
le massage est urgent, et ce sont les premières minutes qui comptent le plus.
l'enfoncement du thorax doit être de 5 à 6 centimètres.
au delà de 5 minutes en continu, la qualité du massage cardiaque diminue.
si un autre sauveteur se présente, se relayer toutes les 2 minutes.
Appeler le 15:
pendant le massage du coeur.
faire appeler le 15 (SAMU), le 112 (n° d'alerte européen) ou le 18 (pompiers).
et faire chercher un défibrillateur, mais il est rare d'en avoir un sous la main.
CONTINUER A MASSER JUSQU'A L'ARRIVEE DU SAMU.
Ventiler:
dans le cas ou on est le seul sauveteur, ne faire que le massage cardiaque.
(en effet si on est seul, le bouche à bouche prends du temps sur le massage)
la ventilation peut être différée pendant les 5 premières minutes.
en présence de plusieurs secouristes faire massage cardiaque et ventilation.
dans ce cas c'est 2 insufflations toutes les 30 compressions.
le bouche à bouche est utile chez les enfants, les noyés, et les intoxiqués.
puis faire dès que c'est possible une intubation et une ventilation artificielle.
vérifier que la ventilation soit symétrique en auscultant les poumons.
2 cathlons dans la membrane cricothyroïdienne peuvent remplacer l'intubation.
Défibriller:
arrêter le massage cardiaque pendant que le défibrillateur fait l'analyse.
avec un défibrillateur automatique, le choc électrique se déclenche seul.
avec un semi-automatique, suivre "choc conseillé" ou "choc non conseillé".
après le choc électrique reprendre immédiatement le massage cardiaque.
Sur coeur arrêté:
faire une injection de 1mg d'adrénaline en iv. toutes les 2 à 3 minutes.
il est possible d'aller jusqu'à 7mg au total, même si le résultat est décevant.
il faut commencer le plus tôt possible après l'arrêt cardiaque.
savoir que l'effet du massage cardiaque est bien supérieur à l'adrénaline.
Surélever les jambes:
l'efficacité du procédé n'a pas été validé.
En cas de tachycardie ventriculaire:
amiodarone 150mg, 2 amp. dans une perfusion de glucosé isotonique.
préférable à l'injection de lidocaïne.
après avoir demandé l'avis des urgentistes.
Surveiller:
la disparition de la mydriase.
la recoloration de la peau.
le retour du pouls.
Résultat:
une défibrillation faite dans les 4 premières minutes entraîne 80% de survie.
mais elle est pratiquement inefficace au delà de 30 minutes.
Le SAMU prendra le relais:
intubation.
oxygénothérapie.
mise en place d'une voie veineuse.
et prise en charge à l'hôpital.
Abandon de la réanimation:
au bout de 30 minutes si le patient est toujours en asystolie.
mais il faut la pratiquer plus longtemps lorsqu'il s'agit:
d'un enfant.
d'un noyé.
d'un sujet en hypothermie.
Séquelles en cas de succès:
les chances de survie ne sont pas élevées < 10%.
séquelles neurologiques et psychiatriques dans l'année qui suit.
les séquelles sont fonction de la durée de l'anoxie du cerveau.
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adrénaline 1mg: Adrénaline Aguettant 1mg/ml
amiodarone iv: Cordarone iv ampoules de 150mg