ERYTHROMELALGIE et ERYTHERMALGIE
Clinique:
Age:
débite avant 20 ans pour la forme primitive.
Douleurs:
c'est une sensation de brûlure des extrémités.
ces brûlures évoluent par crises paroxystiques.
elles peuvent être pulsatiles, avec pouls bondissant.
la crise douloureuse dure de quelques minutes à plusieurs heures.
Examen:
pieds rouges.
ou mains rouges, mais l'érythermalgie atteint plus rarement les mains.
parfois extension au membre entier.
l'extrémité du membre est moite et chaude pendant la crise .
Circonstances:
les accès de vasodilatation sont déclenchés par la chaleur ou par l'effort.
ils sont améliorés par le froid.
Causes et corrélations:
Erythromélalgie des syndromes myéloprolifératifs (10% des cas):
thrombocytémies essentielles.
polyglobulie de Vaquez.
myélofibrose primitive.
leucémie myéloïde chronique.
Autres érythromélalgies secondaire:
lupus érythémateux systémique.
polyarthrite rhumatoïde.
vascularites.
causes iatrogènes: inhibiteurs calciques, bromocriptine, chimiothérapie, ..
syndrome acromégalien après ingestion de champignons (clitocybes).
Erythermalgie primitive :
apparaît volontiers dans l'enfance.
elle est bilatérale et symétrique.
Orientation thérapeutique:
Eviction des facteurs déclenchants.
Traitement de la crise:
bain local d'eau froide.
lidocaïne en gel.
Traitement de fond de la forme primitive:
aspirine sachets 250mg, 1saX3/j., l'efficacité est souvent spectaculaire.
ou réadaptation progressive à la chaleur.
Pour les formes unilatérales ou apparaissant après 40 ans:
explorations à la recherche d'une cause.
______________________________________________________________
aspirine sachets 250: Aspégic 250
nifédipine LP 20mg: Nifédipine LP 20
ERYTHROMELALGIE et ERYTHERMALGIE
Clinique:
Age:
débite avant 20 ans pour la forme primitive.
Douleurs:
c'est une sensation de brûlure des extrémités.
ces brûlures évoluent par crises paroxystiques.
elles peuvent être pulsatiles, avec pouls bondissant.
la crise douloureuse dure de quelques minutes à plusieurs heures.
Examen:
pieds rouges.
ou mains rouges, mais l'érythermalgie atteint plus rarement les mains.
parfois extension au membre entier.
l'extrémité du membre est moite et chaude pendant la crise .
Circonstances:
les accès de vasodilatation sont déclenchés par la chaleur ou par l'effort.
ils sont améliorés par le froid.
Causes et corrélations:
Erythromélalgie des syndromes myéloprolifératifs (10% des cas):
thrombocytémies essentielles.
polyglobulie de Vaquez.
myélofibrose primitive.
leucémie myéloïde chronique.
Autres érythromélalgies secondaire:
lupus érythémateux systémique.
polyarthrite rhumatoïde.
vascularites.
causes iatrogènes: inhibiteurs calciques, bromocriptine, chimiothérapie, ..
syndrome acromégalien après ingestion de champignons (clitocybes).
Erythermalgie primitive :
apparaît volontiers dans l'enfance.
elle est bilatérale et symétrique.
Orientation thérapeutique:
Eviction des facteurs déclenchants.
Traitement de la crise:
bain local d'eau froide.
lidocaïne en gel.
Traitement de fond de la forme primitive:
aspirine sachets 250mg, 1saX3/j., l'efficacité est souvent spectaculaire.
ou réadaptation progressive à la chaleur.
Pour les formes unilatérales ou apparaissant après 40 ans:
explorations à la recherche d'une cause.
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aspirine sachets 250: Aspégic 250
nifédipine LP 20mg: Nifédipine LP 20