NEPHROPATHIES TOXIQUES
Clinique:
Elles se manifestent par:
une insuffisance rénale aiguë.
ou une insuffisance rénale chronique.
La néphropathie tubulaire, manifestation la plus fréquente de toxicité rénale:
élévation de la créatininémie.
protéinurie, mais inférieure à 1g/L.
et généralement absence d'hématurie.
Moins fréquemment on observera:
une diminution de la filtration rénale.
une néphropathie interstitielle aiguë.
une vascularite d'hypersensibilité.
une microangiopathie thrombotique.
Toutes les structures rénales peuvent être atteinte par un produit toxique.
Causes et corrélations: (par effet toxique ou par effet allergique):
Produits toxiques:
métaux lourds: plomb, mercure, cadmium, ..
solvants organiques: tétrachlorure de carbone, trichloréthylène, ..
insecticides.
herbicides: paraquat.
champignons vénéneux.
venins.
Médicaments:
produits de contraste iodés.
AINS.
inhibiteurs de l'enzyme de conversion en cas de sténose rénale.
antibiotiques: pénicilline G, ampicilline, tétracycline, aminoglycosides, ..
sulfamides et cotrimoxazole.
amphotéricine B.
lithium.
contraceptifs.
analgésiques.
produits anesthésiques.
triamtérène.
aciclovir, indinavir.
cisplatine, ciclosporine, mitomycine, tacrolimus.
Orientation thérapeutique:
Suppression du produit toxique.
Traitement de l'insuffisance rénale.
Pour les travailleurs exposés à des toxiques professionnels:
contact avec le médecin du travail.
déclaration de maladie professionnelle.
NEPHROPATHIES TOXIQUES
Clinique:
Elles se manifestent par:
une insuffisance rénale aiguë.
ou une insuffisance rénale chronique.
La néphropathie tubulaire, manifestation la plus fréquente de toxicité rénale:
élévation de la créatininémie.
protéinurie, mais inférieure à 1g/L.
et généralement absence d'hématurie.
Moins fréquemment on observera:
une diminution de la filtration rénale.
une néphropathie interstitielle aiguë.
une vascularite d'hypersensibilité.
une microangiopathie thrombotique.
Toutes les structures rénales peuvent être atteinte par un produit toxique.
Causes et corrélations: (par effet toxique ou par effet allergique):
Produits toxiques:
métaux lourds: plomb, mercure, cadmium, ..
solvants organiques: tétrachlorure de carbone, trichloréthylène, ..
insecticides.
herbicides: paraquat.
champignons vénéneux.
venins.
Médicaments:
produits de contraste iodés.
AINS.
inhibiteurs de l'enzyme de conversion en cas de sténose rénale.
antibiotiques: pénicilline G, ampicilline, tétracycline, aminoglycosides, ..
sulfamides et cotrimoxazole.
amphotéricine B.
lithium.
contraceptifs.
analgésiques.
produits anesthésiques.
triamtérène.
aciclovir, indinavir.
cisplatine, ciclosporine, mitomycine, tacrolimus.
Orientation thérapeutique:
Suppression du produit toxique.
Traitement de l'insuffisance rénale.
Pour les travailleurs exposés à des toxiques professionnels:
contact avec le médecin du travail.
déclaration de maladie professionnelle.