OTORREE (fréquent)
## orientation du diagnostic ##
Clinique:
Ecoulement par l'oreille.
liquide séreux, collant.
liquide purulent, il peut être malodorant.
liquide hémorragique.
ou liquide translucide.
Rechercher:
un antécédent, une pose de drain transtympanique.
une douleur de l'oreille.
une hypoacousie.
un prurit.
un érythème qui déborde sur le pavillon de l'oreille.
des vertiges ou des acouphènes.
une paralysie faciale.
une fièvre.
une adénopathie régionale.
Otoscopie:
elle ne permettra de voir qu'un rétrécissement ou l'état de la paroi du conduit.
il faudra nettoyer le conduit auditif pour voir le tympan.
Faire un audiogramme vocal.
X ne pas confondre avec un excès de sécrétion de cérumen.
Examens complémentaires:
Suivant l'orientation:
analyse bactériologique du pus et antibiogramme.
audiogramme tonal.
scanner du rocher.
Causes et corrélations:
Otorrhée avec douleur à la mobilisation du tragus:
Otite externe.
Otite externe maligne.
Furoncle percé.
Otorrhée aiguë, purulente, parfois sanguinolente après un épisode fébrile aigu:
Otite moyenne aiguë.
Otorrhée chronique purulente, non fétide:
Otite chronique, c'est la complication d'une otite moyenne aiguë mal traitée.
Ou surinfection de l'oreille après mise en place d'un aérateur transtympanique.
Les otites chroniques sont devenues rares depuis le traitement des otites aiguës.
Granulomatose avec polyangéite (de Wegener), l'atteinte est systémique.
Otorrhée sanglante:
Fracture de l'os temporal après un traumatisme crânien.
Blast dû à une explosion ou à une gifle.
Perforation traumatique du tympan.
Eclatement d'une bulle hémorragique dans une otite virale.
Plaie de la paroi du conduit auditif externe due à un instrument agressif.
Tumeur du conduit auditif.
Otorrhée de liquide translucide:
Fracture de l'os temporal avec écoulement de liquide céphalo-rachidien.
Faire une recherche du glucose et de bêta2-transférine (présents dans le LCR):
Otorrhée fétide, épisodique, peu abondante:
Choléstéatome, forme la plus grave d'otite chronique:
c'est une prolifération de cellules cutanées dans l'oreille moyenne.
Conduite à tenir:
Si les sécrétions cachent le tympan:
nettoyage manuel du conduit auditif, aspiration des débris.
désinfection de l'oreille à l'eau oxygénée à 10 volumes.
Puis réexaminer le tympan.
Le Ciloxan 0,3% collyre est une quinolone:
il serait le seul antibiotique utilisable chez le porteur de drain transtymanique.
OTORREE (fréquent)
## orientation du diagnostic ##
Clinique:
Ecoulement par l'oreille.
liquide séreux, collant.
liquide purulent, il peut être malodorant.
liquide hémorragique.
ou liquide translucide.
Rechercher:
un antécédent, une pose de drain transtympanique.
une douleur de l'oreille.
une hypoacousie.
un prurit.
un érythème qui déborde sur le pavillon de l'oreille.
des vertiges ou des acouphènes.
une paralysie faciale.
une fièvre.
une adénopathie régionale.
Otoscopie:
elle ne permettra de voir qu'un rétrécissement ou l'état de la paroi du conduit.
il faudra nettoyer le conduit auditif pour voir le tympan.
Faire un audiogramme vocal.
X ne pas confondre avec un excès de sécrétion de cérumen.
Examens complémentaires:
Suivant l'orientation:
analyse bactériologique du pus et antibiogramme.
audiogramme tonal.
scanner du rocher.
Causes et corrélations:
Otorrhée avec douleur à la mobilisation du tragus:
Otite externe.
Otite externe maligne.
Furoncle percé.
Otorrhée aiguë, purulente, parfois sanguinolente après un épisode fébrile aigu:
Otite moyenne aiguë.
Otorrhée chronique purulente, non fétide:
Otite chronique, c'est la complication d'une otite moyenne aiguë mal traitée.
Ou surinfection de l'oreille après mise en place d'un aérateur transtympanique.
Les otites chroniques sont devenues rares depuis le traitement des otites aiguës.
Granulomatose avec polyangéite (de Wegener), l'atteinte est systémique.
Otorrhée sanglante:
Fracture de l'os temporal après un traumatisme crânien.
Blast dû à une explosion ou à une gifle.
Perforation traumatique du tympan.
Eclatement d'une bulle hémorragique dans une otite virale.
Plaie de la paroi du conduit auditif externe due à un instrument agressif.
Tumeur du conduit auditif.
Otorrhée de liquide translucide:
Fracture de l'os temporal avec écoulement de liquide céphalo-rachidien.
Faire une recherche du glucose et de bêta2-transférine (présents dans le LCR):
Otorrhée fétide, épisodique, peu abondante:
Choléstéatome, forme la plus grave d'otite chronique:
c'est une prolifération de cellules cutanées dans l'oreille moyenne.
Conduite à tenir:
Si les sécrétions cachent le tympan:
nettoyage manuel du conduit auditif, aspiration des débris.
désinfection de l'oreille à l'eau oxygénée à 10 volumes.
Puis réexaminer le tympan.
Le Ciloxan 0,3% collyre est une quinolone:
il serait le seul antibiotique utilisable chez le porteur de drain transtymanique.