LEUCEMIE LYMPHOIDE CHRONIQUE
Clinique:
Age:
surtout après 65 ans.
Découverte fortuite dans 45% des cas, par un hémogramme systématique.
Adénopathies, bilatérales, symétriques, indolores.
Splénomégalie.
Hépatomégalie.
Altération modeste de l'état général: asthénie, amaigrissement, fièvre, sueurs
Complications:
infections, favorisées par l'hypogammaglobulinémie et la chimiothérapie..
lymphome de haut grade: syndrome de Richter.
rarement transformation en leucémie aiguë.
X ne pas confondre avec un syndrome mononucléosique.
Examens complémentaires:
Hyperlymphocytose à plus de 4.000 lymphocytes par µL
Parfois anémie hémolytique auto-immune et thrombocytopénie auto-immune.
Immunophénotypage des lymphocytes périphériques:
CD19, CD5, .
cet examen permet d'affirmer le diagnostic de cette hémopathie.
Hypogammaglobulinémie.
Parfois Coombs direct positif.
Myélogramme:
il est devenu inutile depuis l'immunophénotypage.
L'échographie à la recherche de ganglions profonds est inutile.
3 stades:
Stade A bas risque | Moins de 3 aires ganglionnaires envahies
|
Stade B risque intermédiaire | Plus de 3 aires ganglionnaires envahies
|
Stade C haut risque | Hémoglobine < 10 g/dL ou plaquettes < 100.000/µL |
Causes et corrélations:
Prolifération monoclonale de lymphocytes B matures.
Son incidence augmente avec l'âge.
Mise en cause de certains pesticides: la deltaméthrine.
Orientation thérapeutique:
Stade A:
abstention.
Stade B et C:
chimiothérapie.
immunothérapie.
corticothérapie.
Vaccins contre la grippe et contre le pneumocoque, mais pas de vaccins vivants.
LEUCEMIE LYMPHOIDE CHRONIQUE
Clinique:
Age:
surtout après 65 ans.
Découverte fortuite dans 45% des cas, par un hémogramme systématique.
Adénopathies, bilatérales, symétriques, indolores.
Splénomégalie.
Hépatomégalie.
Altération modeste de l'état général: asthénie, amaigrissement, fièvre, sueurs
Complications:
infections, favorisées par l'hypogammaglobulinémie et la chimiothérapie..
lymphome de haut grade: syndrome de Richter.
rarement transformation en leucémie aiguë.
X ne pas confondre avec un syndrome mononucléosique.
Examens complémentaires:
Hyperlymphocytose à plus de 4.000 lymphocytes par µL
Parfois anémie hémolytique auto-immune et thrombocytopénie auto-immune.
Immunophénotypage des lymphocytes périphériques:
CD19, CD5, .
cet examen permet d'affirmer le diagnostic de cette hémopathie.
Hypogammaglobulinémie.
Parfois Coombs direct positif.
Myélogramme:
il est devenu inutile depuis l'immunophénotypage.
L'échographie à la recherche de ganglions profonds est inutile.
3 stades:
Stade A bas risque | Moins de 3 aires ganglionnaires envahies
|
Stade B risque intermédiaire | Plus de 3 aires ganglionnaires envahies
|
Stade C haut risque | Hémoglobine < 10 g/dL ou plaquettes < 100.000/µL |
Causes et corrélations:
Prolifération monoclonale de lymphocytes B matures.
Son incidence augmente avec l'âge.
Mise en cause de certains pesticides: la deltaméthrine.
Orientation thérapeutique:
Stade A:
abstention.
Stade B et C:
chimiothérapie.
immunothérapie.
corticothérapie.
Vaccins contre la grippe et contre le pneumocoque, mais pas de vaccins vivants.
