CARIE DENTAIRE
Clinique:
Nécrose progressive d'une dent:
la carie se développe de l'extérieur vers l'intérieur.
elle débute par une plaque dentaire à la surface de la dent.
puis l'émail est attaqué.
puis la pulpe.
puis la dentine.
mais la zone de nécrose n'est pas toujours visible suivant sa taille et son site.
Douleur dentaire au contact du chaud et du froid:
dès que la dentine est atteinte.
Complications:
fracture de la dent.
la nécrose peut aller jusqu'au nerf et au desmodonte.
si l'infection progresse, développement d'un abcès dentaire.
Examens complémentaires:
Un révélateur coloré:
il peut mettre en évidence la plaque bactérienne.
Tests microbiens:
ils évaluent le nombre de germes dans la salive.
Radiographie:
certaines caries ne sont pas visibles, elles sont débusquées par la radio.
Causes et corrélations:
Sucres et boissons sucrées:
ils favorisent l'infection et la formation d'acides qui attaquent l'émail.
Sécheresse de la bouche:
syndrome sec.
effet des atropiniques, neuroleptiques, alpha-1 bloquants, opioïdes.
radiothérapie avec atteinte des glandes salivaires.
Autres facteurs de risque:
transmission des germes de la bouche de la mère à la tétine de l'enfant.
mauvaise qualité de l'émail dentaire.
traitements orthodontiques.
médicaments déminéralisants: cyclines.
drogues: cocaïne, méthamphétamine, héroïne, cannabis.
carence en fluor.
antécédents de carie dentaire.
mauvaise hygiène bucco-dentaire.
niveau socio-économique défavorisé.
Prévention:
Eviter:
la consommation de sucres et de boissons sucrées.
le grignotage entre les repas.
Brossage des dents:
pour éviter la formation de plaques dentaires.
il doit débuter dès l'âge de 2 ou 3 ans.
il sera effectué 3 fois par jour, après les repas.
Nettoyage entre les dents:
utiliser le fil de soie, la brossette ou l'hydropulseur électrique.
Le fluor:
la dose optimale de fluor par voie orale est de 0,05mg/kg.
tenir compte du fluor de l'eau de boisson, souvent moins de 0,5mg/L.
si l'eau de boisson renferme plus de 1mg/L. ne pas supplémenter en fluor.
tenir compte du fluor souvent contenu dans le sel de cuisine: 1mg pour 4 g.
un apport dépassant 2mg/j peut avoir un effet toxique.
avec une alimentation normale un supplément de fluor n'est pas nécessaire. mais dans les milieux défavorisés, un supplément de fluor peut être indiqué.
l'apport en comprimés est plus précis que l'utilisation d'un dentifrice au fluor.
en cas d'utilisation de dentifrice au fluor, demander à l'enfant de ne pas l'avaler.
en cas de carence, l'apport de fluor peut être effectué à partir de 6 mois.
autre solution l'application de vernis fluoré par le dentiste, 2 fois par an.
Détartrage des dents:
il doit être fait périodiquement chez le dentiste.
Scellement des sillons:
dès l'apparition des molaires définitives.
consiste à appliquer de la résine sur les surfaces de contact des molaires.
Dépistage:
Programmes de dépistage pour les enfants et les adolescents:
ce dépistage est organisé par l'Assurance Maladie.
Orientation thérapeutique:
Soins dentaires:
nettoyage de la cavité et obturation de la carie.
Préférer les obturations sans mercure pour ne pas liberer de faibles quantité de Hg:
toutefois ne pas enlever les amalgames qui sont déjà en place.
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fluorure de sodium: Zymafluor 0,50
CARIE DENTAIRE
Clinique:
Nécrose progressive d'une dent:
la carie se développe de l'extérieur vers l'intérieur.
elle débute par une plaque dentaire à la surface de la dent.
puis l'émail est attaqué.
puis la pulpe.
puis la dentine.
mais la zone de nécrose n'est pas toujours visible suivant sa taille et son site.
Douleur dentaire au contact du chaud et du froid:
dès que la dentine est atteinte.
Complications:
fracture de la dent.
la nécrose peut aller jusqu'au nerf et au desmodonte.
si l'infection progresse, développement d'un abcès dentaire.
Examens complémentaires:
Un révélateur coloré:
il peut mettre en évidence la plaque bactérienne.
Tests microbiens:
ils évaluent le nombre de germes dans la salive.
Radiographie:
certaines caries ne sont pas visibles, elles sont débusquées par la radio.
Causes et corrélations:
Sucres et boissons sucrées:
ils favorisent l'infection et la formation d'acides qui attaquent l'émail.
Sécheresse de la bouche:
syndrome sec.
effet des atropiniques, neuroleptiques, alpha-1 bloquants, opioïdes.
radiothérapie avec atteinte des glandes salivaires.
Autres facteurs de risque:
transmission des germes de la bouche de la mère à la tétine de l'enfant.
mauvaise qualité de l'émail dentaire.
traitements orthodontiques.
médicaments déminéralisants: cyclines.
drogues: cocaïne, méthamphétamine, héroïne, cannabis.
carence en fluor.
antécédents de carie dentaire.
mauvaise hygiène bucco-dentaire.
niveau socio-économique défavorisé.
Prévention:
Eviter:
la consommation de sucres et de boissons sucrées.
le grignotage entre les repas.
Brossage des dents:
pour éviter la formation de plaques dentaires.
il doit débuter dès l'âge de 2 ou 3 ans.
il sera effectué 3 fois par jour, après les repas.
Nettoyage entre les dents:
utiliser le fil de soie, la brossette ou l'hydropulseur électrique.
Le fluor:
la dose optimale de fluor par voie orale est de 0,05mg/kg.
tenir compte du fluor de l'eau de boisson, souvent moins de 0,5mg/L.
si l'eau de boisson renferme plus de 1mg/L. ne pas supplémenter en fluor.
tenir compte du fluor souvent contenu dans le sel de cuisine: 1mg pour 4 g.
un apport dépassant 2mg/j peut avoir un effet toxique.
avec une alimentation normale un supplément de fluor n'est pas nécessaire. mais dans les milieux défavorisés, un supplément de fluor peut être indiqué.
l'apport en comprimés est plus précis que l'utilisation d'un dentifrice au fluor.
en cas d'utilisation de dentifrice au fluor, demander à l'enfant de ne pas l'avaler.
en cas de carence, l'apport de fluor peut être effectué à partir de 6 mois.
autre solution l'application de vernis fluoré par le dentiste, 2 fois par an.
Détartrage des dents:
il doit être fait périodiquement chez le dentiste.
Scellement des sillons:
dès l'apparition des molaires définitives.
consiste à appliquer de la résine sur les surfaces de contact des molaires.
Dépistage:
Programmes de dépistage pour les enfants et les adolescents:
ce dépistage est organisé par l'Assurance Maladie.
Orientation thérapeutique:
Soins dentaires:
nettoyage de la cavité et obturation de la carie.
Préférer les obturations sans mercure pour ne pas liberer de faibles quantité de Hg:
toutefois ne pas enlever les amalgames qui sont déjà en place.
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fluorure de sodium: Zymafluor 0,50