CEPHALEE de l'ENFANT
Les migraines et les céphalées de tension sont les cas les plus fréquents
La céphalée à explorer chez l'enfant:
céphalée bilatérale avec signes neurologique focaux
céphalée inhabituelle en dehors d'une infection banale
Céphalée primaire, c'est 90% des céphalées de l'enfant:
Migraine de l'enfant:
Peut survenir à partir de l'âge de 4 ans.
C'est la première cause de céphalée chez l'enfant.
Antécédent familial de migraine souvent retrouvé.
La migraine de l'enfant est différente de la migraine de l'adulte:
Ne pas s'attendre à une douleur pulsatile hémicrânienne.
C'est le plus souvent une douleur frontale et bilatérale.
La crise dure moins longtemps que chez l'adulte.
Elle est aggravée par l'activité physique, obligeant l'enfant à arrêter son activité.
C'est une céphalée calmée par le sommeil.
Elle peut être précédée d'une aura.
Photophobie, irritabilité, vomissements.
Elle peut aussi se réduire à des douleurs abdominales avec vomissements.
Les crises sont récurrentes.
Céphalée de tension chez l'enfant:
Elle dure de 30 minutes à 7 jours.
Elle est bilatérale.
Elle se manifeste par une pression continue sur crâne, elle n'est pas pulsatile.
Elle n'est pas aggravée par l'activité physique.
Elle n'oblige pas à un arrêt de l'activité.
Elle est diurne.
Céphalée chronique quotidienne:
C'est une migraine ou une céphalée de tension avec abus de médicaments.
Revoir le traitement suivi.
Céphalée secondaire:
Méningite ou méningo-encéphalite M:
Céphalée aiguë.
Avec fièvre.
Et signes méningés: vomissements, raideur de la nuque, Kernig et Brudzinski.
Hypertension intracrânienne M:
Céphalée intense, rebelle, souvent progressive.
Elle peut réveiller l'enfant la nuit et persiste après le sommeil.
Elle est aggravée par l'effort, aggravée par la mobilisation.
Elle est accompagnée de vomissements.
Causes:
tumeur cérébrale.
hydrocéphalie.
hématome sous-dural.
hématome extradural.
hémorragie méningée, la céphalée est brutale.
Céphalée d'origine ophtalmique:
Elle n'est pas intense.
Elle est due à une amétropie ou à un défaut de convergence des deux yeux.
Elle survient le plus souvent en soirée, à la fin des journées scolaires.
Corriger l'amétropie, rééducation orthoptique.
Limitation de l'utilisation des écrans.
Céphalée par carboxyhémoglobinémie:
Intoxication par le CO.
En présence d'un chauffage à combustion mal installé, y penser l'hiver.
Hypertension artérielle:
Céphalée au cours d'une poussée hypertensive.
Céphalée post-traumatique:
Elle est facile à rapporter au traumatisme si celui-ci est connu.
Céphalée d'origine psychique:
Elle peut être un signe d'appel en cas de situation personnelle conflictuelle.
Rechercher un trouble psychologique de l'enfant.
Diagnostic à évoquer quand les autre causes sont exclues.
Céphalées sans diagnostic:
Elles représentent plus du tiers des cas.
Les signes d'alerte qui imposent une imagerie cérébrale: des céphalées chez un enfant de moins de 5 ans. des céphalées d'intensité croissante. une association de signes neurologiques: somnolence, paralysie des nerfs crâniens. des signes suggérant une hypertension intracrânienne: céphalée matinale, majoration par la toux ou le Valsalva. un oedème papillaire au fond d'oeil. |
CEPHALEE de l'ENFANT
Les migraines et les céphalées de tension sont les cas les plus fréquents
La céphalée à explorer chez l'enfant:
céphalée bilatérale avec signes neurologique focaux
céphalée inhabituelle en dehors d'une infection banale
Céphalée primaire, c'est 90% des céphalées de l'enfant:
Migraine de l'enfant:
Peut survenir à partir de l'âge de 4 ans.
C'est la première cause de céphalée chez l'enfant.
Antécédent familial de migraine souvent retrouvé.
La migraine de l'enfant est différente de la migraine de l'adulte:
Ne pas s'attendre à une douleur pulsatile hémicrânienne.
C'est le plus souvent une douleur frontale et bilatérale.
La crise dure moins longtemps que chez l'adulte.
Elle est aggravée par l'activité physique, obligeant l'enfant à arrêter son activité.
C'est une céphalée calmée par le sommeil.
Elle peut être précédée d'une aura.
Photophobie, irritabilité, vomissements.
Elle peut aussi se réduire à des douleurs abdominales avec vomissements.
Les crises sont récurrentes.
Céphalée de tension chez l'enfant:
Elle dure de 30 minutes à 7 jours.
Elle est bilatérale.
Elle se manifeste par une pression continue sur crâne, elle n'est pas pulsatile.
Elle n'est pas aggravée par l'activité physique.
Elle n'oblige pas à un arrêt de l'activité.
Elle est diurne.
Céphalée chronique quotidienne:
C'est une migraine ou une céphalée de tension avec abus de médicaments.
Revoir le traitement suivi.
Céphalée secondaire:
Méningite ou méningo-encéphalite M:
Céphalée aiguë.
Avec fièvre.
Et signes méningés: vomissements, raideur de la nuque, Kernig et Brudzinski.
Hypertension intracrânienne M:
Céphalée intense, rebelle, souvent progressive.
Elle peut réveiller l'enfant la nuit et persiste après le sommeil.
Elle est aggravée par l'effort, aggravée par la mobilisation.
Elle est accompagnée de vomissements.
Causes:
tumeur cérébrale.
hydrocéphalie.
hématome sous-dural.
hématome extradural.
hémorragie méningée, la céphalée est brutale.
Céphalée d'origine ophtalmique:
Elle n'est pas intense.
Elle est due à une amétropie ou à un défaut de convergence des deux yeux.
Elle survient le plus souvent en soirée, à la fin des journées scolaires.
Corriger l'amétropie, rééducation orthoptique.
Limitation de l'utilisation des écrans.
Céphalée par carboxyhémoglobinémie:
Intoxication par le CO.
En présence d'un chauffage à combustion mal installé, y penser l'hiver.
Hypertension artérielle:
Céphalée au cours d'une poussée hypertensive.
Céphalée post-traumatique:
Elle est facile à rapporter au traumatisme si celui-ci est connu.
Céphalée d'origine psychique:
Elle peut être un signe d'appel en cas de situation personnelle conflictuelle.
Rechercher un trouble psychologique de l'enfant.
Diagnostic à évoquer quand les autre causes sont exclues.
Céphalées sans diagnostic:
Elles représentent plus du tiers des cas.
Les signes d'alerte qui imposent une imagerie cérébrale: des céphalées chez un enfant de moins de 5 ans. des céphalées d'intensité croissante. une association de signes neurologiques: somnolence, paralysie des nerfs crâniens. des signes suggérant une hypertension intracrânienne: céphalée matinale, majoration par la toux ou le Valsalva. un oedème papillaire au fond d'oeil. |