DIAGNOSTIC de GROSSESSE
Clinique:
Aménorrhée de plus d'une semaine:
chez une femme aux cycles réguliers.
A partir de la 3e semaine d'aménorrhée:
ramollissement du col utérin.
A partir de la 4è semaine d'aménorrhée:
signes sympathiques: nausées, vomissements, ..
A partir de la 6è semaine:
tension mammaire, tubercules de Montgomery.
A partir de la 8e semaine:
col utérin de coloration bleuâtre.
utérus augmenté de volume.
Courbe de température:
prolongation du plateau de la 2e phase du cycle.
Informations sur les antécédents et sur le contexte socio-familial.
Examens complémentaires:
Test de grossesse au laboratoire:
augmentation de la ß-HCG à partir du 9è jour après la fécondation.
en pratique le test pourrait se faire à partir du 1er jour d'aménorrhée.
il est plus fiable si on attend 5 jours après l'aménorrhée.
dosage qualitatif des ß-HCG dans le plasma.
cette recherche qualitative peut être suffisante.
elle est plus fiable que le dosage dans les urines.
dosage quantitatif de la bêta-HCG dans le plasma:
il est rarement indispensable et il est plus onéreux.
en dessous de 5 mU/mL le test est négatif.
à 10 mU/mL il est significatif.
il est confirmé positif si le taux double dans les 48 heures.
Tests de grossesse à domicile:
ils détectent la bêta-HCG urinaire.
ils sont discrets.
Echographie de l'utérus:
mise en évidence d'un sac utérin à la 4e semaine de grossesse.
l'embryon n'est pas visible avant la 7e semaine par échographie abdominale.
Conduite à tenir:
Calculer le jour du terme:
relever la date des dernières règles:
à la date des dernières règles soustraire 3 mois et ajouter 7 jours.
voir accouchement (prévision de la date d').
le terme peut se calculer sur l'échographie entre 7 et 12 sem. d'aménorrhée:
l'échographie peut déterminer la date de la conception à 3 jours près.
Remplir le formulaire de déclaration de grossesse avec:
date de la déclaration.
date présumée du début de grossesse.
attestation de réalisation de l'examen général et obstétrical.
date de réalisation des examens biologiques obligatoires:
sérologie de la rubéole et sérologie de la toxoplasmose.
TPHA et VDRL pour le dépistage de la syphilis.
sérologie VIH et sérologie VHC sont recommandés mais non obligatoires.
Ag HBs au moment de la déclaration de grossesse ou au 6e mois.
sérologie CMV pour les mères s'occupant d'enfants en bas âge.
groupage sanguin avec rhésus sauf s'il y a eu 2 déterminations antérieures.
recherche d'agglutinines irrégulières.
hémogramme.
bilan de coagulation: TP et TCK.
électrophorèse de l'hémoglobine, selon l'origine géographique.
Envoyer le formulaire de déclaration de grossesse à la caisse d'assurance :
l'enregistrement par la caisse déclenchera l'envoi du guide de surveillance.
Informer la patiente sur les facteurs de risque.
DIAGNOSTIC de GROSSESSE
Clinique:
Aménorrhée de plus d'une semaine:
chez une femme aux cycles réguliers.
A partir de la 3e semaine d'aménorrhée:
ramollissement du col utérin.
A partir de la 4è semaine d'aménorrhée:
signes sympathiques: nausées, vomissements, ..
A partir de la 6è semaine:
tension mammaire, tubercules de Montgomery.
A partir de la 8e semaine:
col utérin de coloration bleuâtre.
utérus augmenté de volume.
Courbe de température:
prolongation du plateau de la 2e phase du cycle.
Informations sur les antécédents et sur le contexte socio-familial.
Examens complémentaires:
Test de grossesse au laboratoire:
augmentation de la ß-HCG à partir du 9è jour après la fécondation.
en pratique le test pourrait se faire à partir du 1er jour d'aménorrhée.
il est plus fiable si on attend 5 jours après l'aménorrhée.
dosage qualitatif des ß-HCG dans le plasma.
cette recherche qualitative peut être suffisante.
elle est plus fiable que le dosage dans les urines.
dosage quantitatif de la bêta-HCG dans le plasma:
il est rarement indispensable et il est plus onéreux.
en dessous de 5 mU/mL le test est négatif.
à 10 mU/mL il est significatif.
il est confirmé positif si le taux double dans les 48 heures.
Tests de grossesse à domicile:
ils détectent la bêta-HCG urinaire.
ils sont discrets.
Echographie de l'utérus:
mise en évidence d'un sac utérin à la 4e semaine de grossesse.
l'embryon n'est pas visible avant la 7e semaine par échographie abdominale.
Conduite à tenir:
Calculer le jour du terme:
relever la date des dernières règles:
à la date des dernières règles soustraire 3 mois et ajouter 7 jours.
voir accouchement (prévision de la date d').
le terme peut se calculer sur l'échographie entre 7 et 12 sem. d'aménorrhée:
l'échographie peut déterminer la date de la conception à 3 jours près.
Remplir le formulaire de déclaration de grossesse avec:
date de la déclaration.
date présumée du début de grossesse.
attestation de réalisation de l'examen général et obstétrical.
date de réalisation des examens biologiques obligatoires:
sérologie de la rubéole et sérologie de la toxoplasmose.
TPHA et VDRL pour le dépistage de la syphilis.
sérologie VIH et sérologie VHC sont recommandés mais non obligatoires.
Ag HBs au moment de la déclaration de grossesse ou au 6e mois.
sérologie CMV pour les mères s'occupant d'enfants en bas âge.
groupage sanguin avec rhésus sauf s'il y a eu 2 déterminations antérieures.
recherche d'agglutinines irrégulières.
hémogramme.
bilan de coagulation: TP et TCK.
électrophorèse de l'hémoglobine, selon l'origine géographique.
Envoyer le formulaire de déclaration de grossesse à la caisse d'assurance :
l'enregistrement par la caisse déclenchera l'envoi du guide de surveillance.
Informer la patiente sur les facteurs de risque.