SYNDROME de COCKETT ou de May-Thurner
Clinique:
Age:
surtout entre 20 et 40 ans, avec prédominance féminine.
Dans le membre inférieur gauche:
douleur à type de jambe lourde,
à l'examen, varices, oedème, plus pariculièrement oedème prétibial.
claudication veineuse.
Dans le pelvis:
congestion pelvienne avec varices pelviennes.
pouvant provoquer une douleur sourde dans le bas ventre.
Une varicocèle chez l'homme.
Complication:
thrombophlébite iliofémorale gauche, due à la stase veineuse.
le diagnostic est souvent fait à ce stade.
Examens complémentaires:
Echodoppler des vaisseaux ilio-fémoraux:
stase dans la veine iliaque gauche, améliorée par la flexion lombaire.
l'échographie met aussi en évidence l'état de la paroi veineuse: synéchies.
Angio-scanner ou angio-IRM:
dans les cas où le doppler est déficient: obésité ou excès de gaz intestinaux.
Dosage des D-Dimères.
Causes et corrélations:
Compression de la veine iliaque primitive gauche:
entre l'artère iliaque primitive droite et la 5è vertèbre lombaire.
L'origine est probablement congénitale.
Prévention:
Mêmes mesures que dans l'insuffisance veineuse.
Orientation thérapeutique:
Dans tous les cas:
compression élastique du membre inférieur gauche.
ablation des saphènes du membre inférieur gauche.
éviter la station debout prolongée.
éviter le tabac.
éviter les estrogènes.
éviter l'immobilisation prolongée.
En cas de phlébite profonde:
thrombolyse ou embolectomie endovasculaire, avant la dilatation de la veine.
anticoagulation par voie orale.
Traitement par dilatation de la veine:
dilatation de la veine par ballonnet et pose d'un stent.
c'est le traitement habituel.
la présence du stent nécessite un antiagrégant à vie.
Traitement chirurgical:
transposition de l'artère iliaque primitive gauche, ou dérivation veineuse.
le traitement chirurgical est peu pratiqué à cause des complications.
Traitement complémentaires:
le filtre cave.
les anticoagulants.
SYNDROME de COCKETT ou de May-Thurner
Clinique:
Age:
surtout entre 20 et 40 ans, avec prédominance féminine.
Dans le membre inférieur gauche:
douleur à type de jambe lourde,
à l'examen, varices, oedème, plus pariculièrement oedème prétibial.
claudication veineuse.
Dans le pelvis:
congestion pelvienne avec varices pelviennes.
pouvant provoquer une douleur sourde dans le bas ventre.
Une varicocèle chez l'homme.
Complication:
thrombophlébite iliofémorale gauche, due à la stase veineuse.
le diagnostic est souvent fait à ce stade.
Examens complémentaires:
Echodoppler des vaisseaux ilio-fémoraux:
stase dans la veine iliaque gauche, améliorée par la flexion lombaire.
l'échographie met aussi en évidence l'état de la paroi veineuse: synéchies.
Angio-scanner ou angio-IRM:
dans les cas où le doppler est déficient: obésité ou excès de gaz intestinaux.
Dosage des D-Dimères.
Causes et corrélations:
Compression de la veine iliaque primitive gauche:
entre l'artère iliaque primitive droite et la 5è vertèbre lombaire.
L'origine est probablement congénitale.
Prévention:
Mêmes mesures que dans l'insuffisance veineuse.
Orientation thérapeutique:
Dans tous les cas:
compression élastique du membre inférieur gauche.
ablation des saphènes du membre inférieur gauche.
éviter la station debout prolongée.
éviter le tabac.
éviter les estrogènes.
éviter l'immobilisation prolongée.
En cas de phlébite profonde:
thrombolyse ou embolectomie endovasculaire, avant la dilatation de la veine.
anticoagulation par voie orale.
Traitement par dilatation de la veine:
dilatation de la veine par ballonnet et pose d'un stent.
c'est le traitement habituel.
la présence du stent nécessite un antiagrégant à vie.
Traitement chirurgical:
transposition de l'artère iliaque primitive gauche, ou dérivation veineuse.
le traitement chirurgical est peu pratiqué à cause des complications.
Traitement complémentaires:
le filtre cave.
les anticoagulants.