DYSPLASIE BRONCHO-PULMONAIRE du NOUVEAU-NE
L'oxygène sauve le nouveau-né mais il est toxique pour ses poumons
Clinique:
Chez un prématuré dyspnéique..
Avec oxygénodépendance au delà de 28 j. ou après la 36è sem. d'aménorrhée:
il n'est pas possible d'arrêter la ventilation mécanique ou l'oxygénothérapie.
l'enfant ne peut maintenir une saturation en 02 à 90% à l'air ambiant pt 30 min.
Sans autre affection cardiaque ou pulmonaire nécessitant une oxygénothérapie.
SpO2 à l'oxymètre de pouls.
Complications:
retard staturo-pondéral.
hypertension artérielle pulmonaire.
infections broncho-pulmonaires.
BPCO à l'âge adulte.
risque de décès.
X ne pas confondre avec un canal artériel persistant.
X ne pas confondre avec une pneumonie nosocomiale.
Examens complémentaires:
Rx du thorax ou scanner des poumons:
flou dû à l'accumulation de liquide, puis aspect spongieux.
Dosage des gaz dans le sang artériel.
Echocardiographie pour rechercher une hypertension artérielle pulmonaire..
Causes et corrélations:
Arrêt de la croissance alvéolaire due à l'immaturité pulmonaire.
Elle est d'autant plus fréquente que l'enfant est prématuré.
C'est la complication respiratoire la plus fréquente du prématuré.
Elle est aggravée par:
une ventilation mécanique prolongée.
une oxygénothérapie intensive.
une augmentation de la résistance des voies respiratoires.
une infection pulmonaire.
ce sont des facteurs qui aggravent l'inflammation du poumon.
Prédisposition génétique..
Prévention:
Corticoïdes avant la naissance entre la 24e et la 34e semaine d'aménorrhée.
Surfactan à la naissance pour les enfants à haut risque.
En cas de ventilation:
utiliser une pression basse et le minimum d'oxygène.
L'allaitement maternel est recommandé.
Mais les mesures préventives ne sont pas très efficaces.
Orientation thérapeutique:
Sevrage de la ventilation mécanique et de l'oxygénothérapie le plus tôt possible:
surveillance de l'oxymétrie pour une oxygénothérapie minimale.
maintenir une saturation au dessus de 90°.
Supplémentation nutritionnelle: 150 cal/kg/jour.
Restriction hydrique à 120/140 mL/kg/jour:
si nécessaire diurétiques avec contrôles de l'ionogramme sanguin.
Citrate de caféine, en injection quotidienne, elle prévient les apnées centrales..
Protection contre le virus respiratoire syncytial pour les nourrissons à haut risque.
Vaccins au delà de 6 mois contre: pneumocoque, coqueluche, hémophilus, grippe.
La corticothérapie post-natale a trop d'effets délétères.
Règles d'hygiène.
éviter les collectivités pendant les 2 premières années.
éviter les lieux publics en période d'épidémie.
éviter le tabagisme passif.
limiter les contacts avec les sujets ayant une infection respiratoire;
lavage fréquent des mains.
port de masque.
aération des pièces.
Suivre la courbe du poids et de la croissance.
__________________________________________________________________
contre le virus respiratoire syncytial: palivizumab
DYSPLASIE BRONCHO-PULMONAIRE du NOUVEAU-NE
L'oxygène sauve le nouveau-né mais il est toxique pour ses poumons
Clinique:
Chez un prématuré dyspnéique..
Avec oxygénodépendance au delà de 28 j. ou après la 36è sem. d'aménorrhée:
il n'est pas possible d'arrêter la ventilation mécanique ou l'oxygénothérapie.
l'enfant ne peut maintenir une saturation en 02 à 90% à l'air ambiant pt 30 min.
Sans autre affection cardiaque ou pulmonaire nécessitant une oxygénothérapie.
SpO2 à l'oxymètre de pouls.
Complications:
retard staturo-pondéral.
hypertension artérielle pulmonaire.
infections broncho-pulmonaires.
BPCO à l'âge adulte.
risque de décès.
X ne pas confondre avec un canal artériel persistant.
X ne pas confondre avec une pneumonie nosocomiale.
Examens complémentaires:
Rx du thorax ou scanner des poumons:
flou dû à l'accumulation de liquide, puis aspect spongieux.
Dosage des gaz dans le sang artériel.
Echocardiographie pour rechercher une hypertension artérielle pulmonaire..
Causes et corrélations:
Arrêt de la croissance alvéolaire due à l'immaturité pulmonaire.
Elle est d'autant plus fréquente que l'enfant est prématuré.
C'est la complication respiratoire la plus fréquente du prématuré.
Elle est aggravée par:
une ventilation mécanique prolongée.
une oxygénothérapie intensive.
une augmentation de la résistance des voies respiratoires.
une infection pulmonaire.
ce sont des facteurs qui aggravent l'inflammation du poumon.
Prédisposition génétique..
Prévention:
Corticoïdes avant la naissance entre la 24e et la 34e semaine d'aménorrhée.
Surfactan à la naissance pour les enfants à haut risque.
En cas de ventilation:
utiliser une pression basse et le minimum d'oxygène.
L'allaitement maternel est recommandé.
Mais les mesures préventives ne sont pas très efficaces.
Orientation thérapeutique:
Sevrage de la ventilation mécanique et de l'oxygénothérapie le plus tôt possible:
surveillance de l'oxymétrie pour une oxygénothérapie minimale.
maintenir une saturation au dessus de 90°.
Supplémentation nutritionnelle: 150 cal/kg/jour.
Restriction hydrique à 120/140 mL/kg/jour:
si nécessaire diurétiques avec contrôles de l'ionogramme sanguin.
Citrate de caféine, en injection quotidienne, elle prévient les apnées centrales..
Protection contre le virus respiratoire syncytial pour les nourrissons à haut risque.
Vaccins au delà de 6 mois contre: pneumocoque, coqueluche, hémophilus, grippe.
La corticothérapie post-natale a trop d'effets délétères.
Règles d'hygiène.
éviter les collectivités pendant les 2 premières années.
éviter les lieux publics en période d'épidémie.
éviter le tabagisme passif.
limiter les contacts avec les sujets ayant une infection respiratoire;
lavage fréquent des mains.
port de masque.
aération des pièces.
Suivre la courbe du poids et de la croissance.
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contre le virus respiratoire syncytial: palivizumab