ABCES EPIDURAL de la MOELLE (rare)
Clinique:
Douleur rachidienne, rebelle aux traitements habituels.
Déficit neurologique dû à la compression de la moelle épinière:
paraplégie.
hypoesthésie ou anesthésie cutanée à limite supérieure nette.
troubles sphinctériens.
Fièvre.
Localisation:
dorsale le plus souvent.
cervicale ou lombaire plus rarement.
X ne pas confondre avec une rachialgie banale.
Examens complémentaires:
CRP élevée.
Hyperleucocytose.
IRM avec injection, ou scanner.
Ponction lombaire:
pas d'augmentation de la pression du LCR à la compression des jugulaires.
liquide céphalo-rachidien qui se coagule = syndrome de Froin.
Causes et corrélations:
Infection contiguë:
ostéomyélite vertébrale, injection épidurale septique,..
Infection à distance:
furonculose, infection dentaire,..
Orientation thérapeutique:
Traitement médical:
antibiothérapie, adaptée au germe suspecté ou découvert.
Traitement chirurgical:
laminectomie et drainage de l'abcès en cas d'échec du traitement médical.
lorsqu'il y a des signes de compression, il faut lever l'obstacle d'urgence.
ABCES EPIDURAL de la MOELLE (rare)
Clinique:
Douleur rachidienne, rebelle aux traitements habituels.
Déficit neurologique dû à la compression de la moelle épinière:
paraplégie.
hypoesthésie ou anesthésie cutanée à limite supérieure nette.
troubles sphinctériens.
Fièvre.
Localisation:
dorsale le plus souvent.
cervicale ou lombaire plus rarement.
X ne pas confondre avec une rachialgie banale.
Examens complémentaires:
CRP élevée.
Hyperleucocytose.
IRM avec injection, ou scanner.
Ponction lombaire:
pas d'augmentation de la pression du LCR à la compression des jugulaires.
liquide céphalo-rachidien qui se coagule = syndrome de Froin.
Causes et corrélations:
Infection contiguë:
ostéomyélite vertébrale, injection épidurale septique,..
Infection à distance:
furonculose, infection dentaire,..
Orientation thérapeutique:
Traitement médical:
antibiothérapie, adaptée au germe suspecté ou découvert.
Traitement chirurgical:
laminectomie et drainage de l'abcès en cas d'échec du traitement médical.
lorsqu'il y a des signes de compression, il faut lever l'obstacle d'urgence.