ABCES EPIDURAL DE LA MOELLE EPINIERE

ABCES EPIDURAL de la MOELLE (rare)

Clinique:

Douleur rachidienne, rebelle aux traitements habituels.

Déficit neurologique dû à la compression de la moelle épinière:

paraplégie.

hypoesthésie ou anesthésie cutanée à limite supérieure nette.

troubles sphinctériens.

Fièvre.

Localisation:

dorsale le plus souvent.

cervicale ou lombaire plus rarement.

X ne pas confondre avec une rachialgie banale.

Examens complémentaires:

CRP élevée.

Hyperleucocytose.

IRM avec injection, ou scanner.

Ponction lombaire:

pas d'augmentation de la pression du LCR à la compression des jugulaires.

liquide céphalo-rachidien qui se coagule = syndrome de Froin.

Causes et corrélations:

Infection contiguë:

ostéomyélite vertébrale, injection épidurale septique,..

Infection à distance:

furonculose, infection dentaire,..

Orientation thérapeutique:

Traitement médical:

antibiothérapie, adaptée au germe suspecté ou découvert.

Traitement chirurgical:

laminectomie et drainage de l'abcès en cas d'échec du traitement médical.

lorsqu'il y a des signes de compression, il faut lever l'obstacle d'urgence.