Veuillez vous inscrire ou vous connecter pour cacher ce bandeau
SYNDROME de FATIGUE CHRONIQUE ou d'épuisement chronique
C'est un diagnostic d'exclusion qui ne doit pas masquer une autre maladie
Clinique:
Age:
deux pics d'incidence: l'un entre 10 et 19 ans, l'autre entre 30 et 39 ans.
il s'agit d'un état acquis et non d'un état constitutionnel.
C'est une fatigue réduisant l'activité de plus de 50%:
fatigue intense empêchant d'avoir la même activité qu'auparavant.
et qui dure plus de 6 mois.
et qui s'aggrave après un effort physique, pendant plusieurs heures.
et qui n'est pas améliorée par le sommeil ni par le repos.
et qui n'est pas expliquée par une cause somatique ou psychiatrique.
elle peut apparaître à tout âge, chez un individu auparavant en bonne santé.
Signes associés inconstants:
douleurs musculaires.
céphalées.
fébricule.
L'élan vital est conservé:
le patient n'a pas de signe dépressif, il a envie d'agir.
Cet état entraîne des conséquences professionnelles et psychologiques:
l'arrêt de travail est parfois inévitable.
Evolution:
quelques cas guérissent spontanément au cours des 5 premières années.
l'évolution est plus favorable chez l'adolescent.
l'évolution est plus favorable si la plainte est mineure et peu fréquente.
X ne pas confondre avec une insuffisance surrénale chronique.
X ne pas confondre avec une fibromyalgie.
Examens complémentaires:
Polysomnographie:
allongement du temps de sommeil.
les phases de sommeil lent profond sont souvent absentes.
nombreux microréveils nocturnes.
mais cet examen n'est pas assez fiable pour étayer le diagnostic.
Les examens complémentaires sont faits pour exclure les autres diagnostics:
hémogramme.
ionogramme.
glycémie.
calcémie.
CRP.
créatine-phosphokinase.
transaminases (TGO et TGP).
ferritinémie.
électrophorèse des protéines.
TSH.
Causes et corrélations:
Hyporégulation de l'axe limbo-hypothalamo-hypophysaire.
Hypométabolisme tendant à préserver l'énergie pour les fonctions vitales.
Origine virale ou immunitaire ou les deux ?
Facteurs favorisants:
sexe féminin.
absence d'activité physique.
Orientation thérapeutique:
Hygiène de vie:
s'assurer de la qualité du sommeil: noter le nombre d'heures de sommeil.
Rassurer:
se montrer empathique, légitimer la plainte du patient.
faire une batterie d'examens.
donner des explications sur cette maladie.
Pratique graduelle d'exercices physiques:
lutter contre l'appréhension de l'exercice.
c'est le repos, et non l'exercice, qui entraîne un déconditionnement musculaire.
exercices en aérobie: exercices de marche progressifs jusqu'à 30 min. par jour.
Thérapie cognitivo-comportementale:
apprendre au patient à lutter contre l'appréhension de l'exercice.
Traitement symptomatique.
______________________________________________________________
Bibliographie du patient
-Réussir à surmonter la fatigue chronique - Mary Burgess et Trudle Chalder
(Interéditions)
-Vivre mieux avec sa fatigue chronique - Jean-Pierre Danjean (Odile Jacob)
SYNDROME de FATIGUE CHRONIQUE ou d'épuisement chronique
C'est un diagnostic d'exclusion qui ne doit pas masquer une autre maladie
Clinique:
Age:
deux pics d'incidence: l'un entre 10 et 19 ans, l'autre entre 30 et 39 ans.
il s'agit d'un état acquis et non d'un état constitutionnel.
C'est une fatigue réduisant l'activité de plus de 50%:
fatigue intense empêchant d'avoir la même activité qu'auparavant.
et qui dure plus de 6 mois.
et qui s'aggrave après un effort physique, pendant plusieurs heures.
et qui n'est pas améliorée par le sommeil ni par le repos.
et qui n'est pas expliquée par une cause somatique ou psychiatrique.
elle peut apparaître à tout âge, chez un individu auparavant en bonne santé.
Signes associés inconstants:
douleurs musculaires.
céphalées.
fébricule.
L'élan vital est conservé:
le patient n'a pas de signe dépressif, il a envie d'agir.
Cet état entraîne des conséquences professionnelles et psychologiques:
l'arrêt de travail est parfois inévitable.
Evolution:
quelques cas guérissent spontanément au cours des 5 premières années.
l'évolution est plus favorable chez l'adolescent.
l'évolution est plus favorable si la plainte est mineure et peu fréquente.
X ne pas confondre avec une insuffisance surrénale chronique.
X ne pas confondre avec une fibromyalgie.
Examens complémentaires:
Polysomnographie:
allongement du temps de sommeil.
les phases de sommeil lent profond sont souvent absentes.
nombreux microréveils nocturnes.
mais cet examen n'est pas assez fiable pour étayer le diagnostic.
Les examens complémentaires sont faits pour exclure les autres diagnostics:
hémogramme.
ionogramme.
glycémie.
calcémie.
CRP.
créatine-phosphokinase.
transaminases (TGO et TGP).
ferritinémie.
électrophorèse des protéines.
TSH.
Causes et corrélations:
Hyporégulation de l'axe limbo-hypothalamo-hypophysaire.
Hypométabolisme tendant à préserver l'énergie pour les fonctions vitales.
Origine virale ou immunitaire ou les deux ?
Facteurs favorisants:
sexe féminin.
absence d'activité physique.
Orientation thérapeutique:
Hygiène de vie:
s'assurer de la qualité du sommeil: noter le nombre d'heures de sommeil.
Rassurer:
se montrer empathique, légitimer la plainte du patient.
faire une batterie d'examens.
donner des explications sur cette maladie.
Pratique graduelle d'exercices physiques:
lutter contre l'appréhension de l'exercice.
c'est le repos, et non l'exercice, qui entraîne un déconditionnement musculaire.
exercices en aérobie: exercices de marche progressifs jusqu'à 30 min. par jour.
Thérapie cognitivo-comportementale:
apprendre au patient à lutter contre l'appréhension de l'exercice.
Traitement symptomatique.
______________________________________________________________
Bibliographie du patient
-Réussir à surmonter la fatigue chronique - Mary Burgess et Trudle Chalder
(Interéditions)
-Vivre mieux avec sa fatigue chronique - Jean-Pierre Danjean (Odile Jacob)
