SYNDROME de FATIGUE CHRONIQUE (fréquent)
ou intolérance systémique à l'effort ou syndrome d'épuisement chronique
C'est un diagnostic d'exclusion qui ne doit pas masquer une autre maladie
Clinique:
Age:
n'importe quel âge, mais surtout entre 20 et 40 ans.
Caractères de la fatigue:
fatigue intense entraînant une réduction de plus de 50% de l'activité.
et qui n'est pas expliquée par une cause somatique ou psychiatrique.
et qui s'aggrave pendant plus de 24 heures après un petit effort physique.
et qui n'est pas améliorée par le sommeil ni par le repos.
et qui dure plus de 6 mois.
baisse des performances scolaires, professionnelles ou sportives.
il s'agit d'un état acquis, chez une personne auparavant en bonne santé.
certains patients sont incapable de quitter leur lit.
leur ''batterie'' se décharge vite, elle se recharge lentement et incomplètement.
Signes associés inconstants:
troubles cognitifs: perte de mémoire, difficulté à se concentrer.
douleurs musculaires inexpliquées.
douleurs articulaires sans inflammation.
douleurs de la gorge.
ganglions lymphatiques cervicaux sensibles.
céphalées inhabituelles.
intolérance à la position debout.
étourdissements.
hypersensibilité au bruit et à la lumière.
périodes de transpiration.
difficulté à faire la mise au point visuelle.
fluctuations de la température au cours de la journée.
L'élan vital est conservé:
le patient n'a pas de signe dépressif, il prend du plaisir à vivre.
Complications:
conséquences professionnelles et psychologiques.
l'arrêt de travail est parfois inévitable.
une dépression secondaire peut apparaître.
Evolution:
amélioration spontanée en quelques années dans la plupart des cas.
des fluctuations de la fatigue peuvent annoncer la guérison.
l'évolution est plus favorable chez l'adolescent.
l'évolution est plus favorable si la plainte est mineure et peu fréquente.
X ne pas confondre avec une fibromyalgie.
X ne pas confondre avec la fatigue d'un cancer.
X ne pas confondre avec une insuffisance surrénale chronique.
X ne pas confondre avec une anémie.
X ne pas confondre avec une hypothyroïdie.
X ne pas confondre avec un syndrome dépressif.
Examens complémentaires:
Polysomnographie:
allongement du temps de sommeil.
les phases de sommeil lent profond sont souvent absentes.
nombreux microréveils nocturnes.
mais cet examen n'est pas assez fiable pour étayer le diagnostic.
Les examens complémentaires sont faits pour exclure les autres diagnostics:
CRP.
hémogramme.
ferritinémie.
ionogramme.
glycémie.
calcémie.
créatininémie.
créatine-phosphokinase.
VHB et VHC.
transaminases (TGO et TGP).
anticorps antinucléaires circulants (AA.
anticorps cytoplasmiques antineutrophiles (ANCA).
électrophorèse des protéines.
TSH.
test à l'ACTH.
Causes et corrélations:
Origine virale (virus de l'herpès, virus Epstein-Barr) ou immunitaire ou les deux ?
Et mauvaise régulation de l'axe limbo-hypothalamo-hypophysaire ?
Facteurs favorisants:
sexe féminin.
susceptibilité génétique.
absence d'activité physique.
Orientation thérapeutique:
Hygiène de vie:
s'assurer de la qualité du sommeil: noter le nombre d'heures de sommeil.
avoir des heures régulières pour le lever et le coucher.
éviter alcool, tabac et café.
Rassurer:
se montrer empathique, légitimer la plainte du patient.
expliquer la raison des examens destinés à éliminer les autres diagnostics.
donner des explications sur cette maladie.
Traiter tout foyer infectieux:
comme les caries dentaires.
Reconditionnement à l'effort:
pratique graduelle d'exercices physiques.
lutter contre l'appréhension de l'exercice.
c'est le repos, et non l'exercice, qui entraîne un déconditionnement musculaire.
les premières séances de rééducation pourront se limiter à quelques minutes.
exercices en aérobie: exercices de marche progressifs jusqu'à 30 min. par jour.
Thérapie cognitivo-comportementale:
apprendre au patient à lutter contre l'appréhension de l'exercice.
une quinzaine de séances sont nécessaires.
Traitements symptomatiques.
Les thérapeutiques pratiquées jusqu'à ce jour ont un effet modeste.
Informer le patient sur les associations de fatigue chronique:
http://www.asso-sfc.org/
______________________________________________________________
Bibliographie du patient
-Réussir à surmonter la fatigue chronique - Mary Burgess et Trudle Chalder
(Interéditions)
-Vivre mieux avec sa fatigue chronique - Jean-Pierre Danjean (Odile Jacob)
SYNDROME de FATIGUE CHRONIQUE (fréquent)
ou intolérance systémique à l'effort ou syndrome d'épuisement chronique
C'est un diagnostic d'exclusion qui ne doit pas masquer une autre maladie
Clinique:
Age:
n'importe quel âge, mais surtout entre 20 et 40 ans.
Caractères de la fatigue:
fatigue intense entraînant une réduction de plus de 50% de l'activité.
et qui n'est pas expliquée par une cause somatique ou psychiatrique.
et qui s'aggrave pendant plus de 24 heures après un petit effort physique.
et qui n'est pas améliorée par le sommeil ni par le repos.
et qui dure plus de 6 mois.
baisse des performances scolaires, professionnelles ou sportives.
il s'agit d'un état acquis, chez une personne auparavant en bonne santé.
certains patients sont incapable de quitter leur lit.
leur ''batterie'' se décharge vite, elle se recharge lentement et incomplètement.
Signes associés inconstants:
troubles cognitifs: perte de mémoire, difficulté à se concentrer.
douleurs musculaires inexpliquées.
douleurs articulaires sans inflammation.
douleurs de la gorge.
ganglions lymphatiques cervicaux sensibles.
céphalées inhabituelles.
intolérance à la position debout.
étourdissements.
hypersensibilité au bruit et à la lumière.
périodes de transpiration.
difficulté à faire la mise au point visuelle.
fluctuations de la température au cours de la journée.
L'élan vital est conservé:
le patient n'a pas de signe dépressif, il prend du plaisir à vivre.
Complications:
conséquences professionnelles et psychologiques.
l'arrêt de travail est parfois inévitable.
une dépression secondaire peut apparaître.
Evolution:
amélioration spontanée en quelques années dans la plupart des cas.
des fluctuations de la fatigue peuvent annoncer la guérison.
l'évolution est plus favorable chez l'adolescent.
l'évolution est plus favorable si la plainte est mineure et peu fréquente.
X ne pas confondre avec une fibromyalgie.
X ne pas confondre avec la fatigue d'un cancer.
X ne pas confondre avec une insuffisance surrénale chronique.
X ne pas confondre avec une anémie.
X ne pas confondre avec une hypothyroïdie.
X ne pas confondre avec un syndrome dépressif.
Examens complémentaires:
Polysomnographie:
allongement du temps de sommeil.
les phases de sommeil lent profond sont souvent absentes.
nombreux microréveils nocturnes.
mais cet examen n'est pas assez fiable pour étayer le diagnostic.
Les examens complémentaires sont faits pour exclure les autres diagnostics:
CRP.
hémogramme.
ferritinémie.
ionogramme.
glycémie.
calcémie.
créatininémie.
créatine-phosphokinase.
VHB et VHC.
transaminases (TGO et TGP).
anticorps antinucléaires circulants (AA.
anticorps cytoplasmiques antineutrophiles (ANCA).
électrophorèse des protéines.
TSH.
test à l'ACTH.
Causes et corrélations:
Origine virale (virus de l'herpès, virus Epstein-Barr) ou immunitaire ou les deux ?
Et mauvaise régulation de l'axe limbo-hypothalamo-hypophysaire ?
Facteurs favorisants:
sexe féminin.
susceptibilité génétique.
absence d'activité physique.
Orientation thérapeutique:
Hygiène de vie:
s'assurer de la qualité du sommeil: noter le nombre d'heures de sommeil.
avoir des heures régulières pour le lever et le coucher.
éviter alcool, tabac et café.
Rassurer:
se montrer empathique, légitimer la plainte du patient.
expliquer la raison des examens destinés à éliminer les autres diagnostics.
donner des explications sur cette maladie.
Traiter tout foyer infectieux:
comme les caries dentaires.
Reconditionnement à l'effort:
pratique graduelle d'exercices physiques.
lutter contre l'appréhension de l'exercice.
c'est le repos, et non l'exercice, qui entraîne un déconditionnement musculaire.
les premières séances de rééducation pourront se limiter à quelques minutes.
exercices en aérobie: exercices de marche progressifs jusqu'à 30 min. par jour.
Thérapie cognitivo-comportementale:
apprendre au patient à lutter contre l'appréhension de l'exercice.
une quinzaine de séances sont nécessaires.
Traitements symptomatiques.
Les thérapeutiques pratiquées jusqu'à ce jour ont un effet modeste.
Informer le patient sur les associations de fatigue chronique:
http://www.asso-sfc.org/
______________________________________________________________
Bibliographie du patient
-Réussir à surmonter la fatigue chronique - Mary Burgess et Trudle Chalder
(Interéditions)
-Vivre mieux avec sa fatigue chronique - Jean-Pierre Danjean (Odile Jacob)
