FIEVRE A CORONAVIRUS CoV2 (nom de la maladie: Covid-19)
Sur les 7 coronavirus humains, 3 sont potentiellement mortels:
le CoV1: épidémie de 2003 (syndrome respiratoire aigu sévère)
le MERS-CoV: épidémie de 2012 (syndrome respiratoire du Moyen Orient)
le CoV2: épidémie de 2019, description ci-dessous
Clinique:
Sujet ayant eu un contact avec un patient porteur de l'infection
la contagion est majeure les 5 premiers jours de la maladie.
l'incubation est de 5 jours en moyenne avec des extrêmes de 2 à 14 jours.
le virus est viable dans l'air ou sur les surfaces pendant environ 3 heures.
la transmission est interhumaine.
ce virus est plus contagieux que celui de la grippe.
la gravité de la maladie est liée à la charge infectieuse des virus.
Syndrome pseudo-grippal:
toux sèche.
fièvre, souvent fluctuante (le thermomètre doit être personnel).
asthénie intense, elle peut persister plusieurs semaines après la guérison.
anosmie sans obstruction nasale et dysgueusie ont une forte valeur prédictive.
myalgies.
parfois rhinorrhée, pharyngite, gêne respiratoire, céphalée, myalgies, diarrhée.
Faire un TROD test rapide d'orientation diagnostique Covid 19 au lit du malade:
il se fait sur le prélèvement du rhino-pharynx.
le confirmer éventuellement par PCR.
Surveiller les signes respiratoires:
. mesurer la saturation en O2 avec un oxymètre de pouls à partir du 6e jour.
une amélioration le 5è jour peut être suivie d'une aggravation 2 jours plus tard.
s'inquiéter de l'aggravation d'une dyspnée à partir du 7e jour.
s'inquiéter si le malade ne peut plus lire un alexandrin d'un seul tenant.
une téléconsultation peut difficilement évaluer une dyspnée.
Evaluer les risques psychiatriques du confinement:
anxio-dépression surtout chez les sujets jeunes.
aggravation des pathologies psychiatriques.
violences familiales.
insomnies.
Formes cliniques:
la majorité des Covid-19 sont asymptomatiques ou paucisymptomatiques.
formes neurologiques, cardiovasculaires, digestives, dermatologiques.
Le Covid long, syndrome post-covid:
à partir de 4 semaines après le début de l'infection.
épuisement physique et intellectuel, aggravé par l'effort, brouillard cérébral.
dyspnée, tachycardie, ou tout autre symptôme inexpliqué.
le Covid long peut durer plus de 2 ans.
Complications:
risque sévère à partir du 7è jour chez: sujet âgé, diabétique, cardiaque, HTA.
syndrome de détresse respiratoire comme pour le SRAS-CoV et le MERS-CoV.
thromboses pulmonaires disséminées provoquant les hypoxémies.
mortalité 1 à 2 %, elle atteint 16% chez les plus de 80 ans.
les nouveaux variants changent les données chaque fois qu'ils apparaissent.
Signes d'alerte:
Température à plus de 40° Fréquence respiratoire > 25 par minute Fréquence cardiaque > 100 par minute Pression artérielle systolique < 90mm de Hg, marbrures ou extrémités froides
SpO2 à l'oxymètre de pouls < 92% ou cyanose des extrémités
Altération de la conscience, confusion mentale
Oligurie Douleurs thoraciques Hémoptysies Altération de l'état général chez un sujet âgé |
X la distinction entre grippe et Covid-19 n'est pas possible cliniquement au début.
Aide au diagnostic pour le malade par Internet:
https://maladiecoronavirus.fr/
Examens complémentaires:
Patient symptomatique vu entre J1 et J4 après le début des symptômes:
Test antigénique sur prélèvement naso-pharyngé:
plus rapide mais un peu moins fiable que le PCR, il détecte l'antigène viral.
s'il est négatif chez un sujet de plus de 65 ans, contrôler par un test PCR.
il peut être pratiqué par le médecin: Test AAZ sensible 80% et spécifique 100%.
normalement l'ARN du virus vivant ou mort est détectable une 15zaine de jours.
Patient symptomatique vu entre J1 et J7 après le début des symptômes:
Test PCR sur prélèvement naso-pharyngé:
le PCR est peu sensible mais spécifique, témoin de la présence de l'ARN.
(toutefois l'ARN détecté peut être celui du virus vivant ou du virus mort)
un test + peut être un malade symptomatique, ou asymptomatique ou guéri.
c'est le test de référence.
Patient symptomatique vu après J7:
ne pas faire de test entre J7 et J14.
prescrire une sérologie à partir de J14
entre J10 et J14 une réaction sérologique, faible, peut commencer.
les anticorps sont présents du 10è jour au 30è jour, puis ils diminuent.
Patient avec signes d'un foyer pulmonaire:
faire un scanner des poumons, ou mieux, un angioscanner
pneumonie atypique avec foyers pulmonaires sur les 2 plages.
images en verre dépoli surtout dans les zones périphériques.
le scanner thoracique est très sensible, mais peu spécifique.
une sérologie positive pourra aider à interpréter une image du scanner.
CRP:
la dynamique de la CRP est un reflet de l'évolution.
L'hémogramme peut révéler une lymphopénie.
X en cas d'épidémie de grippe faire aussi un test antigénique du virus de la grippe.
Cause:
Le coronavirus CoV2 est le responsable de la Covid-19:
charge virale maximum chez le malade les 5 premiers jours de la maladie.
dans les 2 jours précédents et jusqu'au 9è jour le virus peut être transmis.
au delà du 14è jour il ne semble pas y avoir de transmission.
la clearance du virus serait plus rapide chez l'asymptomatique.
la gravité de la maladie est liée à la charge virale.
au cours des mois, des mutations du virus sont observées.
Mode de transmission:
par les aérosols émis par la respiration (> de 50%):
ces aérosols sont émis par l'air expiré.
dans l'aérosol, le virus persiste > de 3 heures surtout dans un espace clos.
dans cet aérosol, le virus circule à plusieurs mètres.
par les gouttelettes de salive, projetées jusqu'à 2 mètres:
ces gouttelettes sont émises par la toux, l'éternuement, la parole, le chant.
par les surfaces contaminées (risque très faible):
le virus persiste plusieurs heures sur les surfaces.
la contamination se fait par un malade asymptomatique dans 50% des cas.
mais un patient asymptomatique est moins contagieux qu'un symptomatique.
chez un malade, l'excrétion virale dure jusqu'au 10e jour, mais peut durer plus.
Période de contamination du malade (en rouge) en fonction des jours de maladie:
J-5 -4 -3 -2 -1 I 1 2 3 4 5 6 7 I 8 9 10 11 12 13 J14
Facteurs de gravité:
l'âge avant tout: augmentation exponentielle des décès en fonction de l'âge..
les pathologies du patient: diabète, obésité, insuffisance hépatique, ..
Certains lieux favorables à la contamination:
les lieux fermés et mal aérés.
restaurants, autobus, train, ascenseurs, chorales.
Prévention:
Réception d'un patient suspect au cabinet médical:
au moment du rendez-vous, si on suspecte une Covid 19:
recevoir le patient à part, pour éviter qu'il croise les autres patients.
lui dire de venir avec un masque.
à l'arrivée le patient passera ses mains au gel hydro-alcoolique.
le médecin et la secrétaire seront protégés: masque, lunettes, blouse, charlotte.
gants et tablier plastique en cas de contact avec des produits biologiques.
lavage des mains avant et après la consultation.
suivant les signes cliniques, faire un test antigénique au cabinet médical.
si le test antigénique est négatif, en cas de suspicion forte, prescrire une PCR.
isolement en attendant le résultat.
Mesures individuelles pour tous en période d'épidémie:
respecter une distanciation à 2 mètres.
porter un masque chirurgical dans les lieux publics et dans la rue.
éviter d'être nombreux dans un espace clos.
aérer les espaces clos publics et privés, lorsqu'il y a plusieurs personnes.
éviter les poignées de main.
éviter les embrassades.
tousser ou éternuer dans son coude.
se laver les mains 5 à 10 fois par jour ou les passer au gel antiseptique.
utiliser des mouchoirs à usage unique.
éviter le contact avec les porteurs du virus.
recueillir le courrier avec des gants, et ne plus le toucher pendant 24 heures.
se méfier des atmosphères froides et humides (abattoirs).
éviter de faire fonctionner les climatiseurs.
pour imager la diffusion du virus (se représenter le nuage émis par le fumeur).
Relever les cas contact:
personne ayant vécu à côté d'un malade présentant les symptômes.
personne ayant été en face à face à moins de 2 mètres du malade.
voisin de classe ou de bureau.
voisinage du malade dans un avion, un train, une voiture ou un espace confiné.
relever la date du contact = J1.
si c'est 1 à 4 jours après le contact faire un test antigénique.
si c'est 5 à 7 jours après le contact faire un test PCR.
Cas à isoler:
tous les cas contact en attendant le résultat du test.
les cas suspects de Covid 19, sans attendre le résultat du test.
pendant 10 jours, les sujets avec un test PCR ou antigénique positif.
Consultation chez le médecin des cas suspects:
une téléconsultation peut orienter le diagnostic.
maintien à domicile et isolement pour un cas suspect bénin.
en présentiel convoquer le patient à un horaire où la salle d'attente est vide.
avertir le patient qu'il doit venir avec un masque.
le médecin aura un masque FFP2, utilisable pendant 8 heures, et des gants.
supprimer journaux, livres et jouets dans la salle d'attente.
désinfecter les surfaces avec un virucide: eau de Javel ou éthanol.
désinfection du stéthoscope, du saturomètre, et lavage des mains.
Consignes pour les aidants:
dans la chambre du patient, le masque sera porté par le patient et par l'aidant.
garder une distance, dans la mesure du possible, avec le patient.
aérer 3 fois par jour l'ensemble du domicile.
hygiène des WC et nettoyages de la lunette avec un désinfectant: eau de Javel.
nettoyage des surfaces, poignées de porte, smartphone, ..
pour laver la vaisselle, le lave vaisselle est conseillé.
dans le lave-linge, ne pas mélanger le linge du patient avec celui des autres.
se laver les mains après chaque manipulation.
Le nouveau-né d'une femme infectée par le coronavirus:
il sera isolé 7 jours.
mais jamais de masque à un nourrisson.
Vaccin contre la Covid-19:
à 5 ans anti-covid 2 doses à 1 mois d'intervalle
à 12 ans rappel 1 injection.
chez l'adulte les rappels ne sont pas recommandés, mais ne sont pas interdits.
les personne de plus de 65 ans feront un rappel en automne.
les personne de plus de 80 ans feront un rappel au printemps et en automne
délai à respecter après le dernier vaccin ou la dernière infection Covid: 3 mois.
Pour enrayer la diffusion du Covid 19 en période d'épidémie:
il faudrait tous les 7 jours un test rapide chez tous, et isoler des cas positifs !
Orientation thérapeutique:
Privilégier la téléconsultation.
Pour les cas contact et sans symptôme:
autosurveillance clinique.
le cas contact doit rester à son domicile et rester isolé.
prendre la température 2 fois par jour avec un thermomètre personnel.
ne pas se rendre chez un médecin ou aux urgences, utiliser le téléphone.
Pour les malades présentant les signes suspects d'une infection à coronavirus:
ne pas sortir dès que l'on pense être contagieux ou dès que le PCR est positif.
rester isolé dans une pièce pendant 10 jours.
éviter de s'approcher à moins d'un mètre ses autres personnes.
porter un masque FFP2, utilisable pendant 8 heures.
nettoyer les surfaces: le virus peut persister sur les surfaces.
ne pas se rendre chez un médecin ou aux urgences, utiliser le téléphone.
s'informer sur la conduite à tenir en appelant le 0 800 130 000.
l'appel du 15 est réservé aux cas graves.
Si la gêne respiratoire s'aggrave vers le 8è jour de la maladie:
appeler le 15.
prévoir une hospitalisation d'urgence en vue d'une réanimation.
un retour à domicile est possible pour un patient nécessitant < 4L/min d'02.
A l'hôpital, si le nombre de patients infectés est limité:
ils sont placés en chambre d'isolement pendant 7 j. (un immunodéprimé 9 j.).
et traités par un personnel formé.
En cas de pandémie:
les cas confirmés, sans gravité, restent à domicile.
seuls sont hospitalisés les cas graves, ou peu grave mais avec comorbidité.
tout le corps des soignants est mobilisé.
les soignants doivent avoir masques, lunettes, gants et désinfectant.
le thermomètre est personnel ou thermomètre sans contact ou jetable.
Médicaments:
traitement symptomatique.
le plasma de convalescent administré tôt a une action favorable.
antiviral: nirmatrelvir, à débuter dans les 5 premiers j. chez un patient à risque.
ne pas associer le nirmatrelvir avec un immunosuppresseur.
éviter les AINS.
les patients sous immunosuppresseurs sont à risque, ils doivent être isolés.
corticothérapie pendant 5 à 10 jours, au début de l'insuffisance respiratoire:
dès que le malade devient oxygénorequérant.
la corticothérapie est indiquée bien qu'il s'agisse d'une infection virale.
oxygénothérapie:
elle est possible à domicile pour les patients qui nécessitent < de 4 L/min.
pour obtenir une SpO2 supérieure à 92%.
et en accord avec l'équipe hospitalière.
anticoagulants:
à dose prophylactique pendant 7 à 10 jours.
chez les malades alités à risque thrombo-embolique.
Sortie du confinement:
la contagiosité est importante surtout les premiers jours de la maladie.
attendre 1 semaine après la guérison d'une forme peu sévère.
plus longtemps après une forme sévère.
porter un masque FFP2 la semaine qui suit la sortie du confinement.
et maintenir l'hygiène des mains.
Maladie à déclaration obligatoire.
Procédure de la prise en charge:
https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/2019-ncov-fichesoignants22janv-vf.pdf
____________________________________________________________________________________
nirmatrelvir: Paxlovid
FIEVRE A CORONAVIRUS CoV2 (nom de la maladie: Covid-19)
Sur les 7 coronavirus humains, 3 sont potentiellement mortels:
le CoV1: épidémie de 2003 (syndrome respiratoire aigu sévère)
le MERS-CoV: épidémie de 2012 (syndrome respiratoire du Moyen Orient)
le CoV2: épidémie de 2019, description ci-dessous
Clinique:
Sujet ayant eu un contact avec un patient porteur de l'infection
la contagion est majeure les 5 premiers jours de la maladie.
l'incubation est de 5 jours en moyenne avec des extrêmes de 2 à 14 jours.
le virus est viable dans l'air ou sur les surfaces pendant environ 3 heures.
la transmission est interhumaine.
ce virus est plus contagieux que celui de la grippe.
la gravité de la maladie est liée à la charge infectieuse des virus.
Syndrome pseudo-grippal:
toux sèche.
fièvre, souvent fluctuante (le thermomètre doit être personnel).
asthénie intense, elle peut persister plusieurs semaines après la guérison.
anosmie sans obstruction nasale et dysgueusie ont une forte valeur prédictive.
myalgies.
parfois rhinorrhée, pharyngite, gêne respiratoire, céphalée, myalgies, diarrhée.
Faire un TROD test rapide d'orientation diagnostique Covid 19 au lit du malade:
il se fait sur le prélèvement du rhino-pharynx.
le confirmer éventuellement par PCR.
Surveiller les signes respiratoires:
. mesurer la saturation en O2 avec un oxymètre de pouls à partir du 6e jour.
une amélioration le 5è jour peut être suivie d'une aggravation 2 jours plus tard.
s'inquiéter de l'aggravation d'une dyspnée à partir du 7e jour.
s'inquiéter si le malade ne peut plus lire un alexandrin d'un seul tenant.
une téléconsultation peut difficilement évaluer une dyspnée.
Evaluer les risques psychiatriques du confinement:
anxio-dépression surtout chez les sujets jeunes.
aggravation des pathologies psychiatriques.
violences familiales.
insomnies.
Formes cliniques:
la majorité des Covid-19 sont asymptomatiques ou paucisymptomatiques.
formes neurologiques, cardiovasculaires, digestives, dermatologiques.
Le Covid long, syndrome post-covid:
à partir de 4 semaines après le début de l'infection.
épuisement physique et intellectuel, aggravé par l'effort, brouillard cérébral.
dyspnée, tachycardie, ou tout autre symptôme inexpliqué.
le Covid long peut durer plus de 2 ans.
Complications:
risque sévère à partir du 7è jour chez: sujet âgé, diabétique, cardiaque, HTA.
syndrome de détresse respiratoire comme pour le SRAS-CoV et le MERS-CoV.
thromboses pulmonaires disséminées provoquant les hypoxémies.
mortalité 1 à 2 %, elle atteint 16% chez les plus de 80 ans.
les nouveaux variants changent les données chaque fois qu'ils apparaissent.
Signes d'alerte:
Température à plus de 40° Fréquence respiratoire > 25 par minute Fréquence cardiaque > 100 par minute Pression artérielle systolique < 90mm de Hg, marbrures ou extrémités froides
SpO2 à l'oxymètre de pouls < 92% ou cyanose des extrémités
Altération de la conscience, confusion mentale
Oligurie Douleurs thoraciques Hémoptysies Altération de l'état général chez un sujet âgé |
X la distinction entre grippe et Covid-19 n'est pas possible cliniquement au début.
Aide au diagnostic pour le malade par Internet:
https://maladiecoronavirus.fr/
Examens complémentaires:
Patient symptomatique vu entre J1 et J4 après le début des symptômes:
Test antigénique sur prélèvement naso-pharyngé:
plus rapide mais un peu moins fiable que le PCR, il détecte l'antigène viral.
s'il est négatif chez un sujet de plus de 65 ans, contrôler par un test PCR.
il peut être pratiqué par le médecin: Test AAZ sensible 80% et spécifique 100%.
normalement l'ARN du virus vivant ou mort est détectable une 15zaine de jours.
Patient symptomatique vu entre J1 et J7 après le début des symptômes:
Test PCR sur prélèvement naso-pharyngé:
le PCR est peu sensible mais spécifique, témoin de la présence de l'ARN.
(toutefois l'ARN détecté peut être celui du virus vivant ou du virus mort)
un test + peut être un malade symptomatique, ou asymptomatique ou guéri.
c'est le test de référence.
Patient symptomatique vu après J7:
ne pas faire de test entre J7 et J14.
prescrire une sérologie à partir de J14
entre J10 et J14 une réaction sérologique, faible, peut commencer.
les anticorps sont présents du 10è jour au 30è jour, puis ils diminuent.
Patient avec signes d'un foyer pulmonaire:
faire un scanner des poumons, ou mieux, un angioscanner
pneumonie atypique avec foyers pulmonaires sur les 2 plages.
images en verre dépoli surtout dans les zones périphériques.
le scanner thoracique est très sensible, mais peu spécifique.
une sérologie positive pourra aider à interpréter une image du scanner.
CRP:
la dynamique de la CRP est un reflet de l'évolution.
L'hémogramme peut révéler une lymphopénie.
X en cas d'épidémie de grippe faire aussi un test antigénique du virus de la grippe.
Cause:
Le coronavirus CoV2 est le responsable de la Covid-19:
charge virale maximum chez le malade les 5 premiers jours de la maladie.
dans les 2 jours précédents et jusqu'au 9è jour le virus peut être transmis.
au delà du 14è jour il ne semble pas y avoir de transmission.
la clearance du virus serait plus rapide chez l'asymptomatique.
la gravité de la maladie est liée à la charge virale.
au cours des mois, des mutations du virus sont observées.
Mode de transmission:
par les aérosols émis par la respiration (> de 50%):
ces aérosols sont émis par l'air expiré.
dans l'aérosol, le virus persiste > de 3 heures surtout dans un espace clos.
dans cet aérosol, le virus circule à plusieurs mètres.
par les gouttelettes de salive, projetées jusqu'à 2 mètres:
ces gouttelettes sont émises par la toux, l'éternuement, la parole, le chant.
par les surfaces contaminées (risque très faible):
le virus persiste plusieurs heures sur les surfaces.
la contamination se fait par un malade asymptomatique dans 50% des cas.
mais un patient asymptomatique est moins contagieux qu'un symptomatique.
chez un malade, l'excrétion virale dure jusqu'au 10e jour, mais peut durer plus.
Période de contamination du malade (en rouge) en fonction des jours de maladie:
J-5 -4 -3 -2 -1 I 1 2 3 4 5 6 7 I 8 9 10 11 12 13 J14
Facteurs de gravité:
l'âge avant tout: augmentation exponentielle des décès en fonction de l'âge..
les pathologies du patient: diabète, obésité, insuffisance hépatique, ..
Certains lieux favorables à la contamination:
les lieux fermés et mal aérés.
restaurants, autobus, train, ascenseurs, chorales.
Prévention:
Réception d'un patient suspect au cabinet médical:
au moment du rendez-vous, si on suspecte une Covid 19:
recevoir le patient à part, pour éviter qu'il croise les autres patients.
lui dire de venir avec un masque.
à l'arrivée le patient passera ses mains au gel hydro-alcoolique.
le médecin et la secrétaire seront protégés: masque, lunettes, blouse, charlotte.
gants et tablier plastique en cas de contact avec des produits biologiques.
lavage des mains avant et après la consultation.
suivant les signes cliniques, faire un test antigénique au cabinet médical.
si le test antigénique est négatif, en cas de suspicion forte, prescrire une PCR.
isolement en attendant le résultat.
Mesures individuelles pour tous en période d'épidémie:
respecter une distanciation à 2 mètres.
porter un masque chirurgical dans les lieux publics et dans la rue.
éviter d'être nombreux dans un espace clos.
aérer les espaces clos publics et privés, lorsqu'il y a plusieurs personnes.
éviter les poignées de main.
éviter les embrassades.
tousser ou éternuer dans son coude.
se laver les mains 5 à 10 fois par jour ou les passer au gel antiseptique.
utiliser des mouchoirs à usage unique.
éviter le contact avec les porteurs du virus.
recueillir le courrier avec des gants, et ne plus le toucher pendant 24 heures.
se méfier des atmosphères froides et humides (abattoirs).
éviter de faire fonctionner les climatiseurs.
pour imager la diffusion du virus (se représenter le nuage émis par le fumeur).
Relever les cas contact:
personne ayant vécu à côté d'un malade présentant les symptômes.
personne ayant été en face à face à moins de 2 mètres du malade.
voisin de classe ou de bureau.
voisinage du malade dans un avion, un train, une voiture ou un espace confiné.
relever la date du contact = J1.
si c'est 1 à 4 jours après le contact faire un test antigénique.
si c'est 5 à 7 jours après le contact faire un test PCR.
Cas à isoler:
tous les cas contact en attendant le résultat du test.
les cas suspects de Covid 19, sans attendre le résultat du test.
pendant 10 jours, les sujets avec un test PCR ou antigénique positif.
Consultation chez le médecin des cas suspects:
une téléconsultation peut orienter le diagnostic.
maintien à domicile et isolement pour un cas suspect bénin.
en présentiel convoquer le patient à un horaire où la salle d'attente est vide.
avertir le patient qu'il doit venir avec un masque.
le médecin aura un masque FFP2, utilisable pendant 8 heures, et des gants.
supprimer journaux, livres et jouets dans la salle d'attente.
désinfecter les surfaces avec un virucide: eau de Javel ou éthanol.
désinfection du stéthoscope, du saturomètre, et lavage des mains.
Consignes pour les aidants:
dans la chambre du patient, le masque sera porté par le patient et par l'aidant.
garder une distance, dans la mesure du possible, avec le patient.
aérer 3 fois par jour l'ensemble du domicile.
hygiène des WC et nettoyages de la lunette avec un désinfectant: eau de Javel.
nettoyage des surfaces, poignées de porte, smartphone, ..
pour laver la vaisselle, le lave vaisselle est conseillé.
dans le lave-linge, ne pas mélanger le linge du patient avec celui des autres.
se laver les mains après chaque manipulation.
Le nouveau-né d'une femme infectée par le coronavirus:
il sera isolé 7 jours.
mais jamais de masque à un nourrisson.
Vaccin contre la Covid-19:
à 5 ans anti-covid 2 doses à 1 mois d'intervalle
à 12 ans rappel 1 injection.
chez l'adulte les rappels ne sont pas recommandés, mais ne sont pas interdits.
les personne de plus de 65 ans feront un rappel en automne.
les personne de plus de 80 ans feront un rappel au printemps et en automne
délai à respecter après le dernier vaccin ou la dernière infection Covid: 3 mois.
Pour enrayer la diffusion du Covid 19 en période d'épidémie:
il faudrait tous les 7 jours un test rapide chez tous, et isoler des cas positifs !
Orientation thérapeutique:
Privilégier la téléconsultation.
Pour les cas contact et sans symptôme:
autosurveillance clinique.
le cas contact doit rester à son domicile et rester isolé.
prendre la température 2 fois par jour avec un thermomètre personnel.
ne pas se rendre chez un médecin ou aux urgences, utiliser le téléphone.
Pour les malades présentant les signes suspects d'une infection à coronavirus:
ne pas sortir dès que l'on pense être contagieux ou dès que le PCR est positif.
rester isolé dans une pièce pendant 10 jours.
éviter de s'approcher à moins d'un mètre ses autres personnes.
porter un masque FFP2, utilisable pendant 8 heures.
nettoyer les surfaces: le virus peut persister sur les surfaces.
ne pas se rendre chez un médecin ou aux urgences, utiliser le téléphone.
s'informer sur la conduite à tenir en appelant le 0 800 130 000.
l'appel du 15 est réservé aux cas graves.
Si la gêne respiratoire s'aggrave vers le 8è jour de la maladie:
appeler le 15.
prévoir une hospitalisation d'urgence en vue d'une réanimation.
un retour à domicile est possible pour un patient nécessitant < 4L/min d'02.
A l'hôpital, si le nombre de patients infectés est limité:
ils sont placés en chambre d'isolement pendant 7 j. (un immunodéprimé 9 j.).
et traités par un personnel formé.
En cas de pandémie:
les cas confirmés, sans gravité, restent à domicile.
seuls sont hospitalisés les cas graves, ou peu grave mais avec comorbidité.
tout le corps des soignants est mobilisé.
les soignants doivent avoir masques, lunettes, gants et désinfectant.
le thermomètre est personnel ou thermomètre sans contact ou jetable.
Médicaments:
traitement symptomatique.
le plasma de convalescent administré tôt a une action favorable.
antiviral: nirmatrelvir, à débuter dans les 5 premiers j. chez un patient à risque.
ne pas associer le nirmatrelvir avec un immunosuppresseur.
éviter les AINS.
les patients sous immunosuppresseurs sont à risque, ils doivent être isolés.
corticothérapie pendant 5 à 10 jours, au début de l'insuffisance respiratoire:
dès que le malade devient oxygénorequérant.
la corticothérapie est indiquée bien qu'il s'agisse d'une infection virale.
oxygénothérapie:
elle est possible à domicile pour les patients qui nécessitent < de 4 L/min.
pour obtenir une SpO2 supérieure à 92%.
et en accord avec l'équipe hospitalière.
anticoagulants:
à dose prophylactique pendant 7 à 10 jours.
chez les malades alités à risque thrombo-embolique.
Sortie du confinement:
la contagiosité est importante surtout les premiers jours de la maladie.
attendre 1 semaine après la guérison d'une forme peu sévère.
plus longtemps après une forme sévère.
porter un masque FFP2 la semaine qui suit la sortie du confinement.
et maintenir l'hygiène des mains.
Maladie à déclaration obligatoire.
Procédure de la prise en charge:
https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/2019-ncov-fichesoignants22janv-vf.pdf
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nirmatrelvir: Paxlovid