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HYPOCHOLESTEROLEMIE

 

Clinique:

Age:

      à tout âge.

Aucun symptôme.

La découverte est fortuite au cours d'une analyse de sang.

Formes cliniques:

      hypocholestérolémies transitoires, concomitentes de l'affection qui est liée.

      hypocholestérolémies permanentes, l'aggravation étant de mauvais pronostic.

Complications:

      carence en vitamines liposolubles élaborées à partir du cholestérol.

      risque d'hémorragie cérébrale.

Examens complémentaires:

Cholestérol total abaissé < 1,50 g/litre.

La baisse peut affecter seulement le LDL ou le HDL:

      LDL trop bas en dessous de 0,9 g/L.

      HDL trop bas en dessous de 0,35 g/L.

Analyse génétique pour les formes héréditaires.

Causes et corrélations:

Endocrinienne :

      hyperthyroïdie.

      insuffisance corticosurrénale.

Métabolique :

      insuffisance hépatocellulaire, cirrhose du foie.

      dysglobulinémie.

      glucagonome.

      maladie de Refsum.

Nutritionnelle :

      malabsorption intestinale: maladie coeliaque.

      insuffisance pancréatique.

      allergie aux protéines du lait de vache.

      régime pauvre en graisses.

      malnutrition.

      diarrhée chronique.

      scorbut.

Néoplasique :

      cancers solides.

      il faut les rechercher en cas d'hypocholestérolémie récente.

      ce n'est pas l'hypocholestérolémie qui est la cause du cancer.

      mais c'est certains cancers qui induiraient une hypocholestérolémie.

Hématologique :

      mastocytose.

      hémopathies malignes, macroglobulinémie de Waldenström.

Inflammatoire ou infectieuse:

      inflammation aiguë.

      affection fébrile aiguë.

      infection à VIH.

      tuberculose.

      paludisme.

      l'hypocholestérolémie serait liée à une élévation des cytokines.

Cardiaque :

      phase aiguë de l'infarctus du myocarde.

Iatrogène :

      excès de médicament hypolipémiant.

Héréditaire, à diagnostiquer les premiers mois de la vie:

      analphalipoprotéines ou maladie de Tangier.

      abêtalipoprotéinémie (les bêtalipoprotéinémies transportent le cholestérol).

      hypobêtalipoprotéinémie.

      maladie de rétention des chilomicrons.

Orientation thérapeutique:

Alimentation suffisante et variée.

Traitement de la maladie en cause.

Correction d'un traitement hypolipémiant surdosé.

Si l'origine est génétique, conseil génétique..