LITHIASE OXALIQUE
Formation de calculs d'oxalate de calcium dans les voies urinaires
Ils sont composés d'oxalate de calcium monohydraté ou dihydraté
Clinique:
Age de début :
surtout entre 20 et 50 ans, après 60 ans ce sont surtout des récidives.
Colique néphrétique:
un calcul peut être déplacé par des secousses: voyage, saut, sport.
Ou hématurie:
généralement c'est une hématurie microscopique.
Ou émission d'un calcul d'oxalate pendant la miction:
caractères du calcul: dur, rugueux, irrégulier, gris-brun ou noirâtre.
essayer de récupérer un calcul en tamisant les urines dans une passoire à thé:
ou recueillir les urines dans une bouteille en verre transparent.
un calcul peut être émis spontanément jusqu'à 6 ou 7 mm de diamètre.
Ou forme asymptomatique:
elle est découverte fortuitement au cours d'une imagerie abdominale.
Localisation:
lithiase du rein ou du bassinet.
lithiase des uretères.
lithiase de la vessie.
Faire une bandelette urinaire:
nitriturie, leucocyturie, hématies, densité des urines.
pH sur la 2è miction du matin.
Mesure de la diurèse:
sur plusieurs jours.
Enquête familiale:
pour rechercher des antécédents de calcul et de quel type.
Examens complémentaires:
Echographie des voies biliaires:
elle permet de voir les calculs radiotransparents et radio-opaques.
elle permet de voir une dilatation en amont.
Rx de l'abdomen ou uroscanner:
les calculs d'oxalate sont des calculs radio-opaques
Analyse d'urines:
oxalurie.
calciurie.
uricémie.
densité urinaire, elle est trop élevée au dessus de 1020.
ECBU.
examen du culot urinaire pour une recherche de microcristaux dans les urines.
Analyse d'un calcul:
en cas d'émission d'un calcul, analyse morpho-constitutionnelle du calcul.
Analyse de sang:
calcémie.
créatininémie.
Alerte Une obstruction complète d'un uretère met le rein en danger, c'est une urgence
|
Causes et corrélations:
Apport hydrique insuffisant.
Alimentation riche en acide oxalique.
Oxalurie familiale, c'est une oxalurie majeure à plus de 200 µmol/24 h. (rare).
L'hypercalciurie est nocive:
mais la restriction du calcium alimentaire aussi, elle aggrave le risque.
parce que le calcium est nécessaire pour capter les oxalates dans l'intestin.
le calcium intestinal capte normalement 90% de l'acide oxalique.
Facteurs favorisants:
infections urinaires.
obstacle sur les voies urinaires, il provoque une stagnation de l'urine.
excès de vitamine C par une supplémentation en comprimés.
Orientation thérapeutique:
Boissons abondantes:
plus de 2 litres par jour, répartis dans la journée et si possible la nuit.
c'est la mesure la plus importante.
le patient peut surveiller la densité urinaire avec une bandelette.
il faut éviter de dépasser une densité urinaire de 2020.
Supprimer les aliments riches en acide oxalique:
oseille, betterave rouge, épinards, bettes, céleri, céleri-raves,
patate douce, asperge, cresson, plats cuisinés industriels, gélatine,
pommes de terre, chou, germe de blé, ris de veau, cervelle,
figues, framboises, cassis, groseilles, cacahuètes, fruits secs et oléagineux.
rhubarbe, fenouil, amande, thé, café, café soluble, jus d'orange, cacao,
bière, vin blanc, Coca-cola.
Eviter également:
l'ajout de sel, le sel favorise la calciurie.
éviter l'apport de vitamine C et de vitamine D.
Limiter les apports:
de calcium à 1.000 milligrammes par jour.
de protéines à 1 g/kg/jour.
de sucres rapides, ils augmentent la calciurie.
Fibres alimentaires:
les augmenter pour diminuer la calciurie.
Alcalinisants urinaires:
citrates de Na et de K, acide citrique, 1,189g/1,73g/1,845g, 1saX2/j.
eau bicarbonatée.
Hypocalciurant:
l'hydrochlorothiazide peut être prescrit en 2è intention dans les récidives.
Intervention chirurgicale ou lithotritie:
en cas de calcul dans les voies urinaires.
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citrates de Na et de K, acide citrique, 1,189g/1,73g/1,845g: Foncitril 4000
LITHIASE OXALIQUE
Formation de calculs d'oxalate de calcium dans les voies urinaires
Ils sont composés d'oxalate de calcium monohydraté ou dihydraté
Clinique:
Age de début :
surtout entre 20 et 50 ans, après 60 ans ce sont surtout des récidives.
Colique néphrétique:
un calcul peut être déplacé par des secousses: voyage, saut, sport.
Ou hématurie:
généralement c'est une hématurie microscopique.
Ou émission d'un calcul d'oxalate pendant la miction:
caractères du calcul: dur, rugueux, irrégulier, gris-brun ou noirâtre.
essayer de récupérer un calcul en tamisant les urines dans une passoire à thé:
ou recueillir les urines dans une bouteille en verre transparent.
un calcul peut être émis spontanément jusqu'à 6 ou 7 mm de diamètre.
Ou forme asymptomatique:
elle est découverte fortuitement au cours d'une imagerie abdominale.
Localisation:
lithiase du rein ou du bassinet.
lithiase des uretères.
lithiase de la vessie.
Faire une bandelette urinaire:
nitriturie, leucocyturie, hématies, densité des urines.
pH sur la 2è miction du matin.
Mesure de la diurèse:
sur plusieurs jours.
Enquête familiale:
pour rechercher des antécédents de calcul et de quel type.
Examens complémentaires:
Echographie des voies biliaires:
elle permet de voir les calculs radiotransparents et radio-opaques.
elle permet de voir une dilatation en amont.
Rx de l'abdomen ou uroscanner:
les calculs d'oxalate sont des calculs radio-opaques
Analyse d'urines:
oxalurie.
calciurie.
uricémie.
densité urinaire, elle est trop élevée au dessus de 1020.
ECBU.
examen du culot urinaire pour une recherche de microcristaux dans les urines.
Analyse d'un calcul:
en cas d'émission d'un calcul, analyse morpho-constitutionnelle du calcul.
Analyse de sang:
calcémie.
créatininémie.
Alerte Une obstruction complète d'un uretère met le rein en danger, c'est une urgence
|
Causes et corrélations:
Apport hydrique insuffisant.
Alimentation riche en acide oxalique.
Oxalurie familiale, c'est une oxalurie majeure à plus de 200 µmol/24 h. (rare).
L'hypercalciurie est nocive:
mais la restriction du calcium alimentaire aussi, elle aggrave le risque.
parce que le calcium est nécessaire pour capter les oxalates dans l'intestin.
le calcium intestinal capte normalement 90% de l'acide oxalique.
Facteurs favorisants:
infections urinaires.
obstacle sur les voies urinaires, il provoque une stagnation de l'urine.
excès de vitamine C par une supplémentation en comprimés.
Orientation thérapeutique:
Boissons abondantes:
plus de 2 litres par jour, répartis dans la journée et si possible la nuit.
c'est la mesure la plus importante.
le patient peut surveiller la densité urinaire avec une bandelette.
il faut éviter de dépasser une densité urinaire de 2020.
Supprimer les aliments riches en acide oxalique:
oseille, betterave rouge, épinards, bettes, céleri, céleri-raves,
patate douce, asperge, cresson, plats cuisinés industriels, gélatine,
pommes de terre, chou, germe de blé, ris de veau, cervelle,
figues, framboises, cassis, groseilles, cacahuètes, fruits secs et oléagineux.
rhubarbe, fenouil, amande, thé, café, café soluble, jus d'orange, cacao,
bière, vin blanc, Coca-cola.
Eviter également:
l'ajout de sel, le sel favorise la calciurie.
éviter l'apport de vitamine C et de vitamine D.
Limiter les apports:
de calcium à 1.000 milligrammes par jour.
de protéines à 1 g/kg/jour.
de sucres rapides, ils augmentent la calciurie.
Fibres alimentaires:
les augmenter pour diminuer la calciurie.
Alcalinisants urinaires:
citrates de Na et de K, acide citrique, 1,189g/1,73g/1,845g, 1saX2/j.
eau bicarbonatée.
Hypocalciurant:
l'hydrochlorothiazide peut être prescrit en 2è intention dans les récidives.
Intervention chirurgicale ou lithotritie:
en cas de calcul dans les voies urinaires.
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citrates de Na et de K, acide citrique, 1,189g/1,73g/1,845g: Foncitril 4000