INTERTRIGO (fréquent)
Au sens strict l'intertrigo est une infection des plis
Les mycoses sont au premier plan dans les intertrigos
Clinique:
Aspect:
érythème.
l'intertrigo peut être sec, mais il est le plus souvent luisant, humide et suintant.
parfois: fissures, macération de la peau, érosions, vésicules, squames.
l'érythème peut être prurigineux.
Localisation:
dans un pli, dans une zone de frottement peau contre peau.
région sous-mammaire, aine, aisselle, pli interfessier, entre les orteils, nombril.
la contamination des pieds se fait en marchant pieds nus sur un sol humide.
l'intertrigo de la commissure des lèvres c'est la perlèche.
un intertrigo peut aussi atteindre le pli de l'oreille avec fissuration.
Complication:
érysipèle.
auto-infection possible sur un autre site du corps, surtout en cas de grattage.
X ne pas confondre avec un eczéma:
eczéma atopique.
eczéma de contact
dyshidrose
X ne pas confondre avec une dermite séborrhéique:
placards bien délimités recouverts de squames grasses.
atteint les plis rétro-auriculaires, les plis inguinaux et les plis génitaux.
l'équivalent chez le nourrisson est la maladie de Leiner-Moussous.
X ne pas confondre avec un psoriasis inversé:
atteint surtout le pli interfessier, l'ombilic, parfois le pli rétroauriculaire, l'aine.
il a un aspect différent du psoriasis commun.
il est rouge, vernissé, non squameux et bien limité.
il évolue par poussées.
il peut être prurigineux.
rechercher un antécédent familial ou une autre localisation du psoriasis.
X ne pas confondre avec une dermatoses rares des plis:
pemphigus chronique bénin familial.
pemphigus végétant, forme de pemphigus vulgaire touchant les grands plis.
lichen plan avec son aspect strié.
maladie de Paget de la peau.
maladie de Darier, avec son aspect de peau sale.
histiocytose langerhansienne: cellules de Langerhans dans les tissus.
Examens complémentaires:
Inutiles le plus souvent.
Dans certains cas prélèvement et mise en culture:
pour recherche mycologique de Trichophyton, Epidermophyton, ..
pour recherche bactériologique de staphylocoque, streptocoque, ..
Exceptionnellement biopsie cutanée:
lorsqu'une une dermatose rare est suspectée.
Causes et corrélations:
Mycose cutanée à dermatophytes:
sites: le pli de l'aine et espaces entre les orteils.
dans les plis de l'aine, il était appelé autrefois l'eczéma marginé de Hébra.
il est symétrique, prurigineux, lésion à bords polycycliques.
la zone périphérique est plus inflammatoire que le centre.
c'est un intertrigo sec
entre les orteils c'est un intertrigo humide, le pied d'athlète.
Mycose cutanée à Candida:
sites: aine, aisselle, plis sous-mammaires, entre les orteils, pli interfessier.
c'est généralement un intertrigo humide.
fond du pli fissuré et présence d'un enduit blanchâtre crémeux.
ce champignon est saprophyte dans l'intestin mais pathogène sur la peau.
Intertrigo à germes banals:
staphylocoque ou streptocoque.
Intertrgo à Corynebacterium minutissimum: c'est l'érythrasma:
plaque arrondie axillaire ou à l'aine, avec squames fins.
teinte brun-chamois et bords nets.
Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa (pyocyanique):
contamination par la terre humide ou par l'eau chaude d'un spa.
cet intertrigo se rencontre surtout dans la commissure des orteils.
Intertrigo sans infection:
il est dû à l'irritation par un cosmétique ou une substance caustique.
à ce stade, la flore cutanée reste équilibrée.
c'est en réalité une dermite d'irritation
Facteurs favorisants des intertrigos à germes banals:
obésité.
diabète.
déficit immunitaire.
suites d'une antibiothérapie.
corticothérapie.
hygiène douteuse.
transpiration excessive.
vêtements serrés ou en tissu synthétique.
contamination par du linge de toilette commun.
animal de compagnie porteur d'une mycose cutanée.
Prévention:
Se doucher en cas de transpiration.
Bien se sécher après une douche, en particulier entre les orteils.
Mettre des chaussures ouvertes.
Mettre sous-vêtements et chaussettes en coton 100% et non en tissu synthétique.
Laver les sous-vêtements et les chaussettes à 60°.
Mettre des vêtements amples pour faciliter l'évaporation de la sueur.
Eviter de marcher pieds nus au bord d'une piscine ou dans une zone humide.
Ne pas garder trop longtemps un maillot de bain humide.
Orientation thérapeutique:
Traitement étiologique:
voir la fiche correspondante de la dermatose.
Corriger les facteurs favorisants:
le traitement essentiel consiste à maintenir la peau sèche et aérée:
agents asséchants et anti-transpirants.
drainer l'humidité des plis avec une gaze ou avec un tissu absorbant.
traiter un foyer intestinal ou vaginal:
qui peut être à l'origine des réinfections.
changer souvent de linge de corps:
recontaminations mycosiques ou bactériennes, directe ou par le linge.
désinfecter les chaussures:
et y mettre une poudre antifongique.
traiter un facteur favorisant:
diabète, obésité, baisse de l'immunité.
nettoyer la douche, la baignoire, le tapis de bain, le sol de la salle de bains.
Lorsqu'on ne trouve rien:
traiter une mycose avec:
miconazole poudre.
traiter une infection bactérienne avec:
hexamidine en pulvérisateur.
ou polyvidone iodée.
puis tamponner la peau avec une compresse.
éviter: dermocorticoïdes, pommades, éosine aqueuse, violet de gentiane.
______________________________________________________________
tissu absorbant: Interdry Coloplast.
miconazole poudre: Daktarin poudre 2%
hexamidine en pulvérisateur: Hexomédine pulvérisateur
polyvidone iodée: Bétadine
INTERTRIGO (fréquent)
Au sens strict l'intertrigo est une infection des plis
Les mycoses sont au premier plan dans les intertrigos
Clinique:
Aspect:
érythème.
l'intertrigo peut être sec, mais il est le plus souvent luisant, humide et suintant.
parfois: fissures, macération de la peau, érosions, vésicules, squames.
l'érythème peut être prurigineux.
Localisation:
dans un pli, dans une zone de frottement peau contre peau.
région sous-mammaire, aine, aisselle, pli interfessier, entre les orteils, nombril.
la contamination des pieds se fait en marchant pieds nus sur un sol humide.
l'intertrigo de la commissure des lèvres c'est la perlèche.
un intertrigo peut aussi atteindre le pli de l'oreille avec fissuration.
Complication:
érysipèle.
auto-infection possible sur un autre site du corps, surtout en cas de grattage.
X ne pas confondre avec un eczéma:
eczéma atopique.
eczéma de contact
dyshidrose
X ne pas confondre avec une dermite séborrhéique:
placards bien délimités recouverts de squames grasses.
atteint les plis rétro-auriculaires, les plis inguinaux et les plis génitaux.
l'équivalent chez le nourrisson est la maladie de Leiner-Moussous.
X ne pas confondre avec un psoriasis inversé:
atteint surtout le pli interfessier, l'ombilic, parfois le pli rétroauriculaire, l'aine.
il a un aspect différent du psoriasis commun.
il est rouge, vernissé, non squameux et bien limité.
il évolue par poussées.
il peut être prurigineux.
rechercher un antécédent familial ou une autre localisation du psoriasis.
X ne pas confondre avec une dermatoses rares des plis:
pemphigus chronique bénin familial.
pemphigus végétant, forme de pemphigus vulgaire touchant les grands plis.
lichen plan avec son aspect strié.
maladie de Paget de la peau.
maladie de Darier, avec son aspect de peau sale.
histiocytose langerhansienne: cellules de Langerhans dans les tissus.
Examens complémentaires:
Inutiles le plus souvent.
Dans certains cas prélèvement et mise en culture:
pour recherche mycologique de Trichophyton, Epidermophyton, ..
pour recherche bactériologique de staphylocoque, streptocoque, ..
Exceptionnellement biopsie cutanée:
lorsqu'une une dermatose rare est suspectée.
Causes et corrélations:
Mycose cutanée à dermatophytes:
sites: le pli de l'aine et espaces entre les orteils.
dans les plis de l'aine, il était appelé autrefois l'eczéma marginé de Hébra.
il est symétrique, prurigineux, lésion à bords polycycliques.
la zone périphérique est plus inflammatoire que le centre.
c'est un intertrigo sec
entre les orteils c'est un intertrigo humide, le pied d'athlète.
Mycose cutanée à Candida:
sites: aine, aisselle, plis sous-mammaires, entre les orteils, pli interfessier.
c'est généralement un intertrigo humide.
fond du pli fissuré et présence d'un enduit blanchâtre crémeux.
ce champignon est saprophyte dans l'intestin mais pathogène sur la peau.
Intertrigo à germes banals:
staphylocoque ou streptocoque.
Intertrgo à Corynebacterium minutissimum: c'est l'érythrasma:
plaque arrondie axillaire ou à l'aine, avec squames fins.
teinte brun-chamois et bords nets.
Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa (pyocyanique):
contamination par la terre humide ou par l'eau chaude d'un spa.
cet intertrigo se rencontre surtout dans la commissure des orteils.
Intertrigo sans infection:
il est dû à l'irritation par un cosmétique ou une substance caustique.
à ce stade, la flore cutanée reste équilibrée.
c'est en réalité une dermite d'irritation
Facteurs favorisants des intertrigos à germes banals:
obésité.
diabète.
déficit immunitaire.
suites d'une antibiothérapie.
corticothérapie.
hygiène douteuse.
transpiration excessive.
vêtements serrés ou en tissu synthétique.
contamination par du linge de toilette commun.
animal de compagnie porteur d'une mycose cutanée.
Prévention:
Se doucher en cas de transpiration.
Bien se sécher après une douche, en particulier entre les orteils.
Mettre des chaussures ouvertes.
Mettre sous-vêtements et chaussettes en coton 100% et non en tissu synthétique.
Laver les sous-vêtements et les chaussettes à 60°.
Mettre des vêtements amples pour faciliter l'évaporation de la sueur.
Eviter de marcher pieds nus au bord d'une piscine ou dans une zone humide.
Ne pas garder trop longtemps un maillot de bain humide.
Orientation thérapeutique:
Traitement étiologique:
voir la fiche correspondante de la dermatose.
Corriger les facteurs favorisants:
le traitement essentiel consiste à maintenir la peau sèche et aérée:
agents asséchants et anti-transpirants.
drainer l'humidité des plis avec une gaze ou avec un tissu absorbant.
traiter un foyer intestinal ou vaginal:
qui peut être à l'origine des réinfections.
changer souvent de linge de corps:
recontaminations mycosiques ou bactériennes, directe ou par le linge.
désinfecter les chaussures:
et y mettre une poudre antifongique.
traiter un facteur favorisant:
diabète, obésité, baisse de l'immunité.
nettoyer la douche, la baignoire, le tapis de bain, le sol de la salle de bains.
Lorsqu'on ne trouve rien:
traiter une mycose avec:
miconazole poudre.
traiter une infection bactérienne avec:
hexamidine en pulvérisateur.
ou polyvidone iodée.
puis tamponner la peau avec une compresse.
éviter: dermocorticoïdes, pommades, éosine aqueuse, violet de gentiane.
______________________________________________________________
tissu absorbant: Interdry Coloplast.
miconazole poudre: Daktarin poudre 2%
hexamidine en pulvérisateur: Hexomédine pulvérisateur
polyvidone iodée: Bétadine