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RHUMATISME PALINDROMIQUE (rare)

Un palindrome peut être lu de g. à dr. ou de dr. à g. en gardant le même sens

Ce rhumatisme peut être ''lu à l'envers'' puis qu'il ne crée pas de dégât articulaire


Clinique:

Age:

      un pic de fréquence entre 20 et 50 ans.

Arthrites récidivantes:

      l'atteinte est monoarticulaire ou polyarticulaire:

            avec douleur des articulations, rougeur, gonflement et chaleur locale.

            la douleur peut être intense,  elle survient l'après-midi ou le soir.

      ce sont des épisodes brefs de quelques heures à plusieurs jours.

      les espaces entre les épisodes sont de plusieurs semaines à plusieurs mois.

      mais les récidives se reproduisent pendant plusieurs années.

      les rémissions entre les épisodes sont complètes, ne laissant aucune trace.

Les poussées d'arthrite sont apyrétiques.

Localisations:

      douleurs des doigts.

      douleurs des poignets.

      douleurs des genoux.

      douleurs des grosses articulations.

Evolution:

      persistance de poussées sans séquelles pendant des années.  

      ou disparition spontanée  des accès dans 10% des cas.

      ou évolution vers une polyarthrite rhumatoïde dans la moitié des cas.

      l'arthrite palindromique est considérée comme une polyarthrite pré-rhumatoïde.

X ne pas confondre avec les arthrites microcristallines.

X ne pas confondre avec les arthrites réactionnelles.

X ne pas confondre avec l'hydarthrose intermittente.

X ne pas confondre avec la fièvre familiale méditerranéenne.

X ne pas confondre avec la maladie de Whipple.

Examens complémentaires:

Vitesse de sédimentation élevée et CRP élevée:

      mais pendant les poussées et légèrement

Facteurs rhumatoïdes et anticorps antipeptides citrullinés (anti-CCP):

      ils peuvent être présents.

      ou être le témoin d'une évolution vers une polyarthrite rhumatoïde.

Radiographies:

      pas d'anomalie, sauf au stade de polyarthrite rhumatoïde.

Il n'existe aucun test spécifique du rhumatisme palindromique.

Causes et corrélations:

L'étiologie est inconnue.

C'est probablement une maladie auto-immune.

Facteurs de risque:

     prédisposition génétique.


Orientation thérapeutique:

Avant le stade de polyarthrite rhumatoïde:

      antipaludéens de synthèse: hydroxychloroquine.

      AINS.

      cures courtes de corticoïdes.

Au stade de polyarthrite rhumatoïde:

      traitement de la polyarthrite rhumatoïde.