HYSTEROSCOPIE AMBULATOIRE à l'hystéroscope souple
Technique de l'hystéroscopie diagnostique:
L'hystéroscopie à visée diagnostique est faite sans anesthésie.
S'assurer de l'absence de grossesse: test de moins de 48 heures.
La vessie sera vidangée.
Patiente en position gynécologique.
Le col est maintenu avec une pince de Pozzi.
Instillation de 7cc de sérum physiologique.
La perfusion de sérum sera maintenue 1 mètre au dessus de la patiente.
Eviter le passage d'air dans l'utérus.
Et introduire l'hystéroscope.
Les biopsies sont moins aisées à pratiquer qu'avec l'hystéroscope rigide.
Indications:
Exploration des méno-métrorragies.
Bilan de la cavité utérine avant une fécondation in vitro.
Polypes de l'utérus.
Fibrome sous-muqueux de l'utérus.
Cancer de l'endomètre.
Adénomyose.
Synéchies utérines.
Atrophie de l'endomètre.
Bilan de fausses couches à répétition.
Résidus placentaires.
Malformation utérine.
Extraction d'un stérilet dont le fil est perdu.
Incidents:
La pénétration à travers le col peut être impossible.
La visibilité peut être altérée par les hémorragies.
Suites:
En présence de douleurs prendre un antalgique.
Des petites pertes de sang peuvent persister pendant une semaine.
Matériel:
L'hystéroscope souple est mieux toléré que l'hystéroscope rigide.
L'hystéroscope souple le plus utilisé est celui de 2,8 mm de diamètre.
Un hystéroscope opératoire est plus gros, 8 à 10 mm de diamètre.
La désinfection du matériel se fait par bain dans le glutaldéhyde.
Période préférable:
L'hystéroscopie peut être précédée d'une échographie transvaginale.
Chez la femme réglée:
choisir une date entre la fin des règles et le 10è jour du cycle.
faire au préalable un test de grossesse.
Chez la femme ménopausée:
elle peut être faite à tout moment.
faire auparavant une estrogénothérapie locale pendant quelques jours.
Dans un second temps, il faut recourir à l'hystéroscopie thérapeutique:
L'hystéroscopie thérapeutique se fait à jeun.
Elle nécessite un hystéroscope rigide.
Il faut prévoir une anesthésie générale.
HYSTEROSCOPIE AMBULATOIRE à l'hystéroscope souple
Technique de l'hystéroscopie diagnostique:
L'hystéroscopie à visée diagnostique est faite sans anesthésie.
S'assurer de l'absence de grossesse: test de moins de 48 heures.
La vessie sera vidangée.
Patiente en position gynécologique.
Le col est maintenu avec une pince de Pozzi.
Instillation de 7cc de sérum physiologique.
La perfusion de sérum sera maintenue 1 mètre au dessus de la patiente.
Eviter le passage d'air dans l'utérus.
Et introduire l'hystéroscope.
Les biopsies sont moins aisées à pratiquer qu'avec l'hystéroscope rigide.
Indications:
Exploration des méno-métrorragies.
Bilan de la cavité utérine avant une fécondation in vitro.
Polypes de l'utérus.
Fibrome sous-muqueux de l'utérus.
Cancer de l'endomètre.
Adénomyose.
Synéchies utérines.
Atrophie de l'endomètre.
Bilan de fausses couches à répétition.
Résidus placentaires.
Malformation utérine.
Extraction d'un stérilet dont le fil est perdu.
Incidents:
La pénétration à travers le col peut être impossible.
La visibilité peut être altérée par les hémorragies.
Suites:
En présence de douleurs prendre un antalgique.
Des petites pertes de sang peuvent persister pendant une semaine.
Matériel:
L'hystéroscope souple est mieux toléré que l'hystéroscope rigide.
L'hystéroscope souple le plus utilisé est celui de 2,8 mm de diamètre.
Un hystéroscope opératoire est plus gros, 8 à 10 mm de diamètre.
La désinfection du matériel se fait par bain dans le glutaldéhyde.
Période préférable:
L'hystéroscopie peut être précédée d'une échographie transvaginale.
Chez la femme réglée:
choisir une date entre la fin des règles et le 10è jour du cycle.
faire au préalable un test de grossesse.
Chez la femme ménopausée:
elle peut être faite à tout moment.
faire auparavant une estrogénothérapie locale pendant quelques jours.
Dans un second temps, il faut recourir à l'hystéroscopie thérapeutique:
L'hystéroscopie thérapeutique se fait à jeun.
Elle nécessite un hystéroscope rigide.
Il faut prévoir une anesthésie générale.
