GASTRITE CHRONIQUE
C'est un diagnostic histologique et non un diagnostic symptomatique
Clinique:
Age:
l'incidence augmente avec l'âge.
La gastrite chronique est presque toujours asymptomatique.
Plus rarement:
douleurs épigastriques pouvant être réveillées par un aliment.
ou douleurs abdominales.
Evolution:
la gastrite chronique peut évoluer vers un ulcère gastrique (10% des cas).
l'évolution vers un cancer de l'estomac est rare (1% de cas).
X ne pas confondre avec une dyspepsie.
X ne pas confondre avec un ulcère gastrique ou duodénal.
X ne pas confondre avec un cancer de l'estomac.
Examens complémentaires:
Gastroscopie:
la gastrite chronique n'est pas décelable par l'examen visuel de la muqueuse.
bien que parfois l'endoscopiste puisse observer des érosions.
biopsies multiples, elles sont systématiques au cours de toute gastroscopie.
elle peut être complétée par d'autres techniques: endoscopie confocale, ..
Anapath des biopsies de la muqueuse gastrique:
la gastrite chronique est avant tout un diagnostic histologique.
Recherche d'un Helicobcter pilori:
sur la biopsie ciblée, en histologie et par immuno-histochimie.
Causes et corrélations:
Infection à Helicobacter pilori.
dans 90% des cas.
Gastrite atrophique de la maladie de Biermer:
elle est irréversible.
elle peut être associée à une autre maladie auto-immune.
Intolérance médicamenteuse:
effet des AINS avec présence d'ulcérations punctiformes.
Formes plus rares:
gastrite hypertrophique de Ménetrier.
gartrite lymphocytaire.
gastrite liée aux MICI (maladie de Crohn).
Facteurs favorisants:
tabac, alcool, abus de café.
alimentation trop grasse, trop acide, trop épicée, trop sucrée.
repas trop copieux.
Dépistage:
Dépistage de l'Helicobacter:
recherche d'Helicobacter pilori:
sur la pièce de biopsie prélevée au cours de toute gastroscopie.
la sérologie de l'Hélicobacter est un autre moyen de rechercher ce germe.
mais la sérologie peut rester positive des années après éradication.
le test respiratoire est peu fiable dans la gastrite chronique.
et traitement de l'infection à Helicobacter:
car elle favorise l'ulcère gastro-duodénal et le cancer de l'estomac
Orientation thérapeutique:
Règles hygiéno-diététiques:
éviter l'alcool, les épices, l'abus de café.
supprimer les aliments trop gras comme les fritures, trop acides, trop sucrés.
faire des repas légers ou fractionner les repas et bien mastiquer.
éviter l'aspirine, les AINS, la cortisone, le tabac.
Et traitement symptomatique éventuel en cas de douleur:
antiacides, anti-H2, inhibiteurs de la pompe à protons.
En cas de présence de l'Helicobacter:
traitement antibiotique et inhibiteur de la pompe à protons.
En cas de Biermer:
traitement par la vitamine B12 à vie.
Surveillance endoscopique pour déceler un adénocarcinome.
les sujets le plus à risque sont les personnes les plus âgées.
GASTRITE CHRONIQUE
C'est un diagnostic histologique et non un diagnostic symptomatique
Clinique:
Age:
l'incidence augmente avec l'âge.
La gastrite chronique est presque toujours asymptomatique.
Plus rarement:
douleurs épigastriques pouvant être réveillées par un aliment.
ou douleurs abdominales.
Evolution:
la gastrite chronique peut évoluer vers un ulcère gastrique (10% des cas).
l'évolution vers un cancer de l'estomac est rare (1% de cas).
X ne pas confondre avec une dyspepsie.
X ne pas confondre avec un ulcère gastrique ou duodénal.
X ne pas confondre avec un cancer de l'estomac.
Examens complémentaires:
Gastroscopie:
la gastrite chronique n'est pas décelable par l'examen visuel de la muqueuse.
bien que parfois l'endoscopiste puisse observer des érosions.
biopsies multiples, elles sont systématiques au cours de toute gastroscopie.
elle peut être complétée par d'autres techniques: endoscopie confocale, ..
Anapath des biopsies de la muqueuse gastrique:
la gastrite chronique est avant tout un diagnostic histologique.
Recherche d'un Helicobcter pilori:
sur la biopsie ciblée, en histologie et par immuno-histochimie.
Causes et corrélations:
Infection à Helicobacter pilori.
dans 90% des cas.
Gastrite atrophique de la maladie de Biermer:
elle est irréversible.
elle peut être associée à une autre maladie auto-immune.
Intolérance médicamenteuse:
effet des AINS avec présence d'ulcérations punctiformes.
Formes plus rares:
gastrite hypertrophique de Ménetrier.
gartrite lymphocytaire.
gastrite liée aux MICI (maladie de Crohn).
Facteurs favorisants:
tabac, alcool, abus de café.
alimentation trop grasse, trop acide, trop épicée, trop sucrée.
repas trop copieux.
Dépistage:
Dépistage de l'Helicobacter:
recherche d'Helicobacter pilori:
sur la pièce de biopsie prélevée au cours de toute gastroscopie.
la sérologie de l'Hélicobacter est un autre moyen de rechercher ce germe.
mais la sérologie peut rester positive des années après éradication.
le test respiratoire est peu fiable dans la gastrite chronique.
et traitement de l'infection à Helicobacter:
car elle favorise l'ulcère gastro-duodénal et le cancer de l'estomac
Orientation thérapeutique:
Règles hygiéno-diététiques:
éviter l'alcool, les épices, l'abus de café.
supprimer les aliments trop gras comme les fritures, trop acides, trop sucrés.
faire des repas légers ou fractionner les repas et bien mastiquer.
éviter l'aspirine, les AINS, la cortisone, le tabac.
Et traitement symptomatique éventuel en cas de douleur:
antiacides, anti-H2, inhibiteurs de la pompe à protons.
En cas de présence de l'Helicobacter:
traitement antibiotique et inhibiteur de la pompe à protons.
En cas de Biermer:
traitement par la vitamine B12 à vie.
Surveillance endoscopique pour déceler un adénocarcinome.
les sujets le plus à risque sont les personnes les plus âgées.