NEVRALGIE INTERCOSTALE
Clinique:
Age:
à tout âge.
Topographie:
c'est une douleur qui suit le trajet de l'espace intercostal.
Caractères de la douleur:
ou de type nociceptif exacerbée par:
la respiration profonde.
la toux.
l'éternuement.
le rire.
la pression locale sur l'espace intercostal.
la manoeuvre de Valsalva.
de type neuropathique:
sensation de brûlure.
paresthésies.
décharges électriques.
elle est unilatérale.
X ne pas confondre avec une douleur thoracique aiguë grave:
infarctus du myocarde, embolie pulmonaire, péricardite, dissection aortique.
X ne pas confondre avec une pleurésie.
X ne pas confondre avec un syndrome de Tietze.
Examens complémentaires:
Si la régression est spontanée:
aucun examen n'est nécessaire.
Si la douleur persiste plus de 3 semaines:
imagerie du rachis et des côtes.
une électromyographie peut évaluer la fonction des nerfs intercostaux.
Causes:
Zona: l'éruption apportera la preuve de l'étiologie.
Irritation de la racine par une arthrose du rachis dorsal.
Tumeur d'une vertèbre: myélome, sarcome osseux, ostéome.
Tumeur d'une côte ou cal vicieux de la côte.
Spondylite dorsale infectieuse ou spondylarthrite ankylosante.
Traumatisme, lésion du nerf intercostal par une côte fracturée.
Séquelle d'un effort violent.
Douleur post-thoracotomie.
Grossesse, par l'effet de la distension du thorax.
Origine psychosomatique.
Orientation thérapeutique:
Dans tous les cas:
éviter les vêtements serrés autour du thorax.
réduire l'activité physique.
appliquer.
une bouillotte chaude pour relâcher les muscles intercostaux.
ou une vessie de glace pour réduire l'inflammation.
Pas de traitement:
en l'absence de cause sévère, la douleur disparaît généralement en 3 sem.
Ou antalgiques, si c'est une douleur nociceptive.
paracétamol 500mg, 1à2coX4/j.
AINS.
Ou médicament contre la neuropathie (zona):
carbamazépine 200, 1/2 comprimé, puis doses progressives.
antidépresseur tricyclique: clomipramine.
Ou infiltration d'anesthésique:
lidocaïne.
______________________________________________________________
paracétamol 500mg: Efferalganmed 500
carbamazépine 200: Tégretol 200 comprimés sécables
clomipramine: Anafranil 10, 25 ou 75
NEVRALGIE INTERCOSTALE
Clinique:
Age:
à tout âge.
Topographie:
c'est une douleur qui suit le trajet de l'espace intercostal.
Caractères de la douleur:
ou de type nociceptif exacerbée par:
la respiration profonde.
la toux.
l'éternuement.
le rire.
la pression locale sur l'espace intercostal.
la manoeuvre de Valsalva.
de type neuropathique:
sensation de brûlure.
paresthésies.
décharges électriques.
elle est unilatérale.
X ne pas confondre avec une douleur thoracique aiguë grave:
infarctus du myocarde, embolie pulmonaire, péricardite, dissection aortique.
X ne pas confondre avec une pleurésie.
X ne pas confondre avec un syndrome de Tietze.
Examens complémentaires:
Si la régression est spontanée:
aucun examen n'est nécessaire.
Si la douleur persiste plus de 3 semaines:
imagerie du rachis et des côtes.
une électromyographie peut évaluer la fonction des nerfs intercostaux.
Causes:
Zona: l'éruption apportera la preuve de l'étiologie.
Irritation de la racine par une arthrose du rachis dorsal.
Tumeur d'une vertèbre: myélome, sarcome osseux, ostéome.
Tumeur d'une côte ou cal vicieux de la côte.
Spondylite dorsale infectieuse ou spondylarthrite ankylosante.
Traumatisme, lésion du nerf intercostal par une côte fracturée.
Séquelle d'un effort violent.
Douleur post-thoracotomie.
Grossesse, par l'effet de la distension du thorax.
Origine psychosomatique.
Orientation thérapeutique:
Dans tous les cas:
éviter les vêtements serrés autour du thorax.
réduire l'activité physique.
appliquer.
une bouillotte chaude pour relâcher les muscles intercostaux.
ou une vessie de glace pour réduire l'inflammation.
Pas de traitement:
en l'absence de cause sévère, la douleur disparaît généralement en 3 sem.
Ou antalgiques, si c'est une douleur nociceptive.
paracétamol 500mg, 1à2coX4/j.
AINS.
Ou médicament contre la neuropathie (zona):
carbamazépine 200, 1/2 comprimé, puis doses progressives.
antidépresseur tricyclique: clomipramine.
Ou infiltration d'anesthésique:
lidocaïne.
______________________________________________________________
paracétamol 500mg: Efferalganmed 500
carbamazépine 200: Tégretol 200 comprimés sécables
clomipramine: Anafranil 10, 25 ou 75