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VENTILATION ASSISTEE

 

Techniques:

Le respirateur volumétrique:

      il délivre un volume d'air prédéfini et à pression normale.

L'appareil de ventilation à pression positive.

      à se procurer auprès d'un fournisseur:

      www.alair-avd.com/reseau-national-54.html

      régler l'appareil:

      régler la fréquence respiratoire: 12 à 15 cycles par minute.

      régler le débit: 10 à 15 ml/kg.

      régler la pression: 30 à 40 cm d'eau.

      assurer ou non un apport supplémentaire d'oxygène.

      en cas d'apport d'oxygène, il faudra corriger le débit.

La ceinture pneumatique abdominale, qui mobilise le diaphragme:

      pour les contre-indications de la ventilation à pression positive (emphysème).

      ou en alternance avec la ventilation à pression positive.

Pour les 2 premiers appareils, il faut choisir la voie d'accès:

      le masque nasal étanche (préférable à l'embout buccal).

      ou la canule de trachéotomie.

 

Indications:

Maladies neurologiques et musculaires:

      poliomyélite antérieure aiguë avec paralysie respiratoire.

      tétraplégie.

      myopathies.

Maladies respiratoires:

      syndrome d'apnée du sommeil (ventilation à pression positive)..

      syndrome obstructif insuffisamment équilibrés par l'oxygénothérapie.

      syndrome restrictif insuffisamment équilibrés par l'oxygénothérapie.

      cypho-scoliose grave.

      mutilations du poumon.

 

Surveillance:

Assurer la liberté des voies respiratoires:

      aspiration des sécrétions bronchiques chez le trachéotomisé.

Doser les gaz du sang:

      obtenir une PaO2 supérieure à 60 mm de Hg.

 

Incidents de ventilation en pression positive:

Montée en pression trop faible (inférieure à 15 cm d'eau):

      voir un échappement réglé trop bas.

      ou une fuite importante.

      ou un ventilateur défectueux.

Montée en pression trop forte:

      rechercher un obstacle sur le circuit d'air (bouchon muqueux).

      ou un pneumothorax.

      ou une pneumopathie grave.

      ou un réglage du débit trop élevé.

Incidents liés à toute ventilation:

      bouche sèche.

      conjonctivite.

      congestion nasale.

      fuites.

      douleur provoquée par le masque ou par le harnais.

      aérophagie.

Incidents liés au patient:

      claustrauphobie.

      démence.

      sécrétions abondantes.

      vomissements non contrôlés.

      troubles du sommeil dus à l'appareil.

 

Déclaration à l'ARS:

L'ARS contacte le fournisseur de courant électrique pour éviter les coupures.