DOIGT EN MAILLET

DOIGT en MAILLET ou MALLET FINGER (fréquent)

Clinique:

Après le traumatisme d'un doigt en hyperextension:

concerne tous les doigts, mais surtout les 4e et 5e doigts.

A l'examen:

oedème de l'articulation entre les phalanges P2 - P3, douleur nulle ou modérée.

flexion permanente de la 3e phalange (P3), avec extension active impossible.

la déformation est réductible en posant la main à plat sur la table.

la déformation peut être très discrète au début.

Examens complémentaires:

Rx du doigt:

recherche d'un arrachement osseux parfois associé à la lésion du tendon.

chez l'enfant vérifier l'absence d'un décollement épiphysaire.

Cause:

Rupture du tendon extenseur de la 3è phalange (P3).

Elle est provoquée par une chute sur les doigts, ou par la réception d'un ballon.

Orientation thérapeutique:

Immobilisation de P3 en légère hyperextension:

le but est d'obtenir la cicatrisation du tendon extenseur.

mise en place d'une attelle en alu 10x300 immobilisant P2 - P3.

l'attelle doit laisser libre l'articulation P1 - P2.

elle doit être placée dans les jours qui suivent le traumatisme.

le port de l'attelle sera permanent pendant 2 mois.

si on enlève l'attelle pour nettoyer le doigt, le doigt ne doit pas être fléchi.

les 6 semaines suivantes, l'attelle sera placée uniquement la nuit.

Traitement chirurgical:

en cas d'échec de l'immobilisation.

ou lorsqu'une fracture associée implique 25% de la surface articulaire.

ou dans les cas vus tardivement:

bien que dans les cas vus tardivement, la récupération ne soit pas bonne.

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attelle en alu 10x300: attelle de Stack 10x300 (en pharmacie)