DOIGT en MAILLET ou MALLET FINGER (fréquent)
Clinique:
Après le traumatisme d'un doigt en hyperextension:
concerne tous les doigts, mais surtout les 4e et 5e doigts.
A l'examen:
oedème de l'articulation entre les phalanges P2 - P3, douleur nulle ou modérée.
flexion permanente de la 3e phalange (P3), avec extension active impossible.
la déformation est réductible en posant la main à plat sur la table.
la déformation peut être très discrète au début.
Examens complémentaires:
Rx du doigt:
recherche d'un arrachement osseux parfois associé à la lésion du tendon.
chez l'enfant vérifier l'absence d'un décollement épiphysaire.
Cause:
Rupture du tendon extenseur de la 3è phalange (P3).
Elle est provoquée par une chute sur les doigts, ou par la réception d'un ballon.
Orientation thérapeutique:
Immobilisation de P3 en légère hyperextension:
le but est d'obtenir la cicatrisation du tendon extenseur.
mise en place d'une attelle en alu 10x300 immobilisant P2 - P3.
l'attelle doit laisser libre l'articulation P1 - P2.
elle doit être placée dans les jours qui suivent le traumatisme.
le port de l'attelle sera permanent pendant 2 mois.
si on enlève l'attelle pour nettoyer le doigt, le doigt ne doit pas être fléchi.
les 6 semaines suivantes, l'attelle sera placée uniquement la nuit.
Traitement chirurgical:
en cas d'échec de l'immobilisation.
ou lorsqu'une fracture associée implique 25% de la surface articulaire.
ou dans les cas vus tardivement:
bien que dans les cas vus tardivement, la récupération ne soit pas bonne.
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attelle en alu 10x300: attelle de Stack 10x300 (en pharmacie)
DOIGT en MAILLET ou MALLET FINGER (fréquent)
Clinique:
Après le traumatisme d'un doigt en hyperextension:
concerne tous les doigts, mais surtout les 4e et 5e doigts.
A l'examen:
oedème de l'articulation entre les phalanges P2 - P3, douleur nulle ou modérée.
flexion permanente de la 3e phalange (P3), avec extension active impossible.
la déformation est réductible en posant la main à plat sur la table.
la déformation peut être très discrète au début.
Examens complémentaires:
Rx du doigt:
recherche d'un arrachement osseux parfois associé à la lésion du tendon.
chez l'enfant vérifier l'absence d'un décollement épiphysaire.
Cause:
Rupture du tendon extenseur de la 3è phalange (P3).
Elle est provoquée par une chute sur les doigts, ou par la réception d'un ballon.
Orientation thérapeutique:
Immobilisation de P3 en légère hyperextension:
le but est d'obtenir la cicatrisation du tendon extenseur.
mise en place d'une attelle en alu 10x300 immobilisant P2 - P3.
l'attelle doit laisser libre l'articulation P1 - P2.
elle doit être placée dans les jours qui suivent le traumatisme.
le port de l'attelle sera permanent pendant 2 mois.
si on enlève l'attelle pour nettoyer le doigt, le doigt ne doit pas être fléchi.
les 6 semaines suivantes, l'attelle sera placée uniquement la nuit.
Traitement chirurgical:
en cas d'échec de l'immobilisation.
ou lorsqu'une fracture associée implique 25% de la surface articulaire.
ou dans les cas vus tardivement:
bien que dans les cas vus tardivement, la récupération ne soit pas bonne.
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attelle en alu 10x300: attelle de Stack 10x300 (en pharmacie)