MERYCISME ou rumination (fréquent)
C'est un trouble du comportement alimentaire
Clinique:
Age:
début chez un nourrisson entre 3 et 12 mois, mais peut persister chez l'adulte.
Besoin irrépressible de régurgiter la nourriture dans la bouche:
15 à 30 minutes après le repas.
les aliments sont remâchés et ravalés.
surtout chez un nourrisson qui se croit seul.
le phénomène est conscient, mais rarement sur commande.
La régurgitation est provoquée:
par une contraction brusque du diaphragme vers le haut.
pendant que l'enfant fait le vide dans sa bouche fermée.
C'est en général sans perte de poids si les aliments ne sont pas rejetés.
Pas de nausée, ni de douleur, ni de dysphagie.
Le mérycisme est visiblement accompagné de satisfaction, d'apaisement.
Ce trouble est absent pendant le sommeil ou quand l'enfant est très occupé.
Complications:
perte de poids et retard de croissance en cas de rejet de la nourriture.
déséquilibre ionique en cas de rejet de nourriture.
brûlures de l'oesophage dues à l'acidité des aliments régurgités.
érosion des dents due à l'acidité.
risque d'apparition d'un autre trouble du comportement alimentaire.
Evolution:
guérison spontanée, ou persistance possible chez l'adolescent et l'adulte.
mais l'adolescent et l'adulte ont tendance à dissimuler ce trouble.
X ne pas confondre avec un reflux gastro-oesophagien.
X ne pas confondre avec des régurgitations.
X ne pas confondre avec une sténose du pylore.
X ne pas confondre avec un diverticule de Zenker.
Examens complémentaires:
Endoscopie oeso-gastrique:
pour détecter un diverticule de Zenker ou une cause organique.
Manométrie oesophagienne à haute résolution.
Causes et corrélations:
Chez le nourrisson:
carence affective de l'entourage du nourrisson.
syndrome dépressif de la mère ou retard intellectuel de la mère.
maltraitance du nourrisson.
Chez l'adulte:
stress émotionnel sous-jacent.
Orientation thérapeutique:
Surveiller:
les troubles éventuels de la nutrition en cas de rejet de la nourriture.
Chez le nourrisson:
travail sur le lien entre la mère et enfant par un psychologue.
rétablir un maternage normal.
distractions de l'enfant après les repas.
Chez l'adulte:
le meilleur traitement est une thérapie cognitivo-comportementale.
gestion des émotions.
apprentissage de la respiration diaphragmatique profonde.
ancrage d'habitudes saines.
remplacer le mérycisme par un au autre comportement.
Médicaments:
baclofène ou autres médicaments n'ont pas démontré leur efficacité.
le traitement du reflux gastro-oesophagien est inefficace dans un mérycisme.
MERYCISME ou rumination (fréquent)
C'est un trouble du comportement alimentaire
Clinique:
Age:
début chez un nourrisson entre 3 et 12 mois, mais peut persister chez l'adulte.
Besoin irrépressible de régurgiter la nourriture dans la bouche:
15 à 30 minutes après le repas.
les aliments sont remâchés et ravalés.
surtout chez un nourrisson qui se croit seul.
le phénomène est conscient, mais rarement sur commande.
La régurgitation est provoquée:
par une contraction brusque du diaphragme vers le haut.
pendant que l'enfant fait le vide dans sa bouche fermée.
C'est en général sans perte de poids si les aliments ne sont pas rejetés.
Pas de nausée, ni de douleur, ni de dysphagie.
Le mérycisme est visiblement accompagné de satisfaction, d'apaisement.
Ce trouble est absent pendant le sommeil ou quand l'enfant est très occupé.
Complications:
perte de poids et retard de croissance en cas de rejet de la nourriture.
déséquilibre ionique en cas de rejet de nourriture.
brûlures de l'oesophage dues à l'acidité des aliments régurgités.
érosion des dents due à l'acidité.
risque d'apparition d'un autre trouble du comportement alimentaire.
Evolution:
guérison spontanée, ou persistance possible chez l'adolescent et l'adulte.
mais l'adolescent et l'adulte ont tendance à dissimuler ce trouble.
X ne pas confondre avec un reflux gastro-oesophagien.
X ne pas confondre avec des régurgitations.
X ne pas confondre avec une sténose du pylore.
X ne pas confondre avec un diverticule de Zenker.
Examens complémentaires:
Endoscopie oeso-gastrique:
pour détecter un diverticule de Zenker ou une cause organique.
Manométrie oesophagienne à haute résolution.
Causes et corrélations:
Chez le nourrisson:
carence affective de l'entourage du nourrisson.
syndrome dépressif de la mère ou retard intellectuel de la mère.
maltraitance du nourrisson.
Chez l'adulte:
stress émotionnel sous-jacent.
Orientation thérapeutique:
Surveiller:
les troubles éventuels de la nutrition en cas de rejet de la nourriture.
Chez le nourrisson:
travail sur le lien entre la mère et enfant par un psychologue.
rétablir un maternage normal.
distractions de l'enfant après les repas.
Chez l'adulte:
le meilleur traitement est une thérapie cognitivo-comportementale.
gestion des émotions.
apprentissage de la respiration diaphragmatique profonde.
ancrage d'habitudes saines.
remplacer le mérycisme par un au autre comportement.
Médicaments:
baclofène ou autres médicaments n'ont pas démontré leur efficacité.
le traitement du reflux gastro-oesophagien est inefficace dans un mérycisme.