BLEPHARITE
Clinique:
Signes communs:
sensation de brûlure des paupières.
sensation de corps étranger dans l'oeil.
irritation conjonctivale.
larmoiement.
photophobie.
Blépharite du bord libre:
rougeur des bords libres des paupières, avec ou sans oedème.
parfois pustules ou croûtes sur les bords libres des paupières.
paupières collées au réveil.
chute des cils.
Blépharite postérieure:
la face postérieure de la paupière est rouge.
c'est en arrière des cils que sort le meibum.
Evolution:
la blépharite peut être aiguë ou chronique, résistant au traitement.
Examens complémentaires:
La recherche d'un germe n'est pas indispensable.
Pour rechercher un Demodex folliculorum:
arracher 4 ou 5 cils par paupière, les mettre dans du sérum physiologique.
et les examiner entre lame et lamelle à l'objectif 10 puis 40.
ils sont aussi visibles à la loupe.
Causes et corrélations:
Dysfonctionnement des glandes de Meibomius:
les sécrétions s'épaississent et les glandes sont obstruées.
Blépharite allergique:
elle est prurigineuse.
souvent associée à une conjonctivite allergique, saisonnière ou non.
elle peut être associée à un eczéma de la paupière, la paupière est rouge.
Blépharite infectieuse:
c'est une blépharite bactérienne avec pus, croûtes ou ulcérations.
le germe le plus fréquent est le staphylocoque.
on peut aussi trouver Corynebacterium, Streptococus viridans, Moraxella, ..
une blépharite virale sera plus volontiers associée à un écoulement clair.
Rosacée du visage:
chercher d'autres localisations en dehors des paupières.
Dermite séborrhéique:
elle peut se compliquer de chalazion ou d'orgelet.
squames qui se détachent sur les bords libres des paupières.
rechercher une dermatite séborrhéique du visage associée.
Blépharite parasitaire:
elle est due à un acarien, le Demodex folliculorum.
Orientation thérapeutique:
Dans tous les cas:
éviter l'exposition au vent, à la poussière, à la fumée, ..
surveiller la propreté des mouchoirs et des mains.
Dysfonctionnement des glandes de Meibonius:
le matin, nettoyer les paupières avec un gel nettoyant pour paupières.
le soir, favoriser la dilatation des pores des glandes de Meibomius.
pack conservant la chaleur chauffé au micro-onde et appliqué sur les yeux.
ou compresses chaudes à renouveler pendant 5 min. sur les yeux fermés.
puis massage des paupières supérieures vers le bas et l'extérieur.
et massage des paupières inférieures en les pinçant entre pouce et index.
les compresses d'eau chaude avec massage sont un procédé efficace.
corriger une éventuelle sécheresse oculaire avec des larmes artificielles.
ces soins ont un effet transitoire, la blépharite réapparaît si on les arrête.
Eczéma palpébral:
supprimer l'allergène.
hydrocortisone crème à 1%, 1 à 2 applications par jour.
loratadine, 1co/j.
Blépharite d'allure infectieuse:
nettoyer les cils avec une solution de lavage ophtalmique le matin.
application de compresses humides chaudes pour éliminer les sécrétions.
rifamycine pommade, 2 à 3 applications par jour.
Blépharite parasitaire:
pommade à l'oxyde de mercure à 1%: 2 à 3 fois par jour pendant 3 semaines.
______________________________________________________________
gel nettoyant pour paupières: Bléphagel
pack conservant la chaleur: Théra pearl
larmes artificielles: Larmabak collyre
hydrocortisone crème à 1%: Hydrocortisone Kérapharm crème 1%
loratadine: Loratadine Biogaran 10mg
solution de lavage ophtalmique: Dacryosérum unidose
rifamycine pommade: Rifamycine Chibret pommade
pommade à l'oxyde de mercure à 1%: Oxyde mercurique jaune Chauvin
BLEPHARITE
Clinique:
Signes communs:
sensation de brûlure des paupières.
sensation de corps étranger dans l'oeil.
irritation conjonctivale.
larmoiement.
photophobie.
Blépharite du bord libre:
rougeur des bords libres des paupières, avec ou sans oedème.
parfois pustules ou croûtes sur les bords libres des paupières.
paupières collées au réveil.
chute des cils.
Blépharite postérieure:
la face postérieure de la paupière est rouge.
c'est en arrière des cils que sort le meibum.
Evolution:
la blépharite peut être aiguë ou chronique, résistant au traitement.
Examens complémentaires:
La recherche d'un germe n'est pas indispensable.
Pour rechercher un Demodex folliculorum:
arracher 4 ou 5 cils par paupière, les mettre dans du sérum physiologique.
et les examiner entre lame et lamelle à l'objectif 10 puis 40.
ils sont aussi visibles à la loupe.
Causes et corrélations:
Dysfonctionnement des glandes de Meibomius:
les sécrétions s'épaississent et les glandes sont obstruées.
Blépharite allergique:
elle est prurigineuse.
souvent associée à une conjonctivite allergique, saisonnière ou non.
elle peut être associée à un eczéma de la paupière, la paupière est rouge.
Blépharite infectieuse:
c'est une blépharite bactérienne avec pus, croûtes ou ulcérations.
le germe le plus fréquent est le staphylocoque.
on peut aussi trouver Corynebacterium, Streptococus viridans, Moraxella, ..
une blépharite virale sera plus volontiers associée à un écoulement clair.
Rosacée du visage:
chercher d'autres localisations en dehors des paupières.
Dermite séborrhéique:
elle peut se compliquer de chalazion ou d'orgelet.
squames qui se détachent sur les bords libres des paupières.
rechercher une dermatite séborrhéique du visage associée.
Blépharite parasitaire:
elle est due à un acarien, le Demodex folliculorum.
Orientation thérapeutique:
Dans tous les cas:
éviter l'exposition au vent, à la poussière, à la fumée, ..
surveiller la propreté des mouchoirs et des mains.
Dysfonctionnement des glandes de Meibonius:
le matin, nettoyer les paupières avec un gel nettoyant pour paupières.
le soir, favoriser la dilatation des pores des glandes de Meibomius.
pack conservant la chaleur chauffé au micro-onde et appliqué sur les yeux.
ou compresses chaudes à renouveler pendant 5 min. sur les yeux fermés.
puis massage des paupières supérieures vers le bas et l'extérieur.
et massage des paupières inférieures en les pinçant entre pouce et index.
les compresses d'eau chaude avec massage sont un procédé efficace.
corriger une éventuelle sécheresse oculaire avec des larmes artificielles.
ces soins ont un effet transitoire, la blépharite réapparaît si on les arrête.
Eczéma palpébral:
supprimer l'allergène.
hydrocortisone crème à 1%, 1 à 2 applications par jour.
loratadine, 1co/j.
Blépharite d'allure infectieuse:
nettoyer les cils avec une solution de lavage ophtalmique le matin.
application de compresses humides chaudes pour éliminer les sécrétions.
rifamycine pommade, 2 à 3 applications par jour.
Blépharite parasitaire:
pommade à l'oxyde de mercure à 1%: 2 à 3 fois par jour pendant 3 semaines.
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gel nettoyant pour paupières: Bléphagel
pack conservant la chaleur: Théra pearl
larmes artificielles: Larmabak collyre
hydrocortisone crème à 1%: Hydrocortisone Kérapharm crème 1%
loratadine: Loratadine Biogaran 10mg
solution de lavage ophtalmique: Dacryosérum unidose
rifamycine pommade: Rifamycine Chibret pommade
pommade à l'oxyde de mercure à 1%: Oxyde mercurique jaune Chauvin