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SECHERESSE VAGINALE (fréquent)

 

Les sécrétions vaginales sont permanentes

Tandis que la lubrification vaginale apparaît au moment de l'excitation sexuelle:

      elle est provoquée par le mucus sécrété par le col de l'utérus.

      les pensées érotiques peuvent déclencher la lubrification vaginale en 30 sec.

La sécheresse vaginale est due à l'absence de sécrétion et/ou de lubrification

 

Clinique:

Age:

      la prévalence de la sécheresse vaginale augmente avec l'âge.

Signes:

      humidité du vagin insuffisante.

      prurit de la vulve ou du vagin.

      sensation de brûlure de la vulve ou du vagin.

      pénétration sexuelle douloureuse et difficile..

      évolution vers une appréhension des rapports sexuels.

      baisse de l'estime de soi liée à la frustration.

Signes urinaires associés:

      brûlures à la miction.

      incontinence urinaire.

Examen visuel de la muqueuse vaginale:

      après pose d'un spéculum.

Complications:

      amincissement de la paroi du vagin.

      saignottements vaginaux après les rapports sexuels.

X ne pas confondre avec une mycose vaginale à Candida.

Examens complémentaires;

Taux des estrogènes, mais c'est une donnée variable et peu fiable..

Causes et corrélations:

Causes hormonales:

      fluctuations hormonales: sècheresse en période prémenstruelle ou menstruelle.

      grossesse ou post-partum.

      hyperprolactinémie, allaitement.

      après la ménopause plus de 50% des femmes ont une sécheresse vaginale.

       (syndrome génito-urinaire de la ménopause avec carence estrogénique)

Causes psychologiques:

      absence d'excitation sexuelle.

      stress ou traumatisme.

Abstinence sexuelle prolongée.

      l'arrêt de l'activité sexuelle altère la fonction..

Causes auto-immunes:

      syndrome sec des maladies auto-immunes: maladie de Gougerot, ..

Causes chirurgicales:

      intervention chirurgicale pelvienne, hytérectomie, ovariectomie, ..

Causes iatrogènes:

      isotrétinoïne, antidépresseurs, antihistaminiques, réserpine, méthyldopa,   

      chimiothérapie par les anti-hormones, anrtiémétiques, macroprogestatifs,

      produits d'hygiène inadaptés,

      radiothérapie pelvienne.

Déséquilibre de la flore vaginale:

      à la suite d'irrigations vaginales.

      à la suite d'une vaginite.

Facteur aggravant:

      le tabagisme, qui réduit la circulation dans la muqueuse.

 

Orientation thérapeutique:

Lubrifiants:

      gel lubrifiant pour le vagin.

      les lubrifiants ont une action immédiate et courte.

Hydratants:

      ils ont une action prolongée d'environ 72 heures, c'est le traitement de fond.

      gel hydratant à base d'acide hyaluronique.

Traitements hormonaux locaux:

      les estrogènes en application locale sont moins efficaces.

Laser CO²:

      il stimule la production de collagène par la muqueuse et améliore l'hydratation.

      2 à 3 séances espacées de 2 mois.

Toilette:

      uniquement extérieure et avec des produits au pH neutre.

      pas d'irrigation vaginale.

      éviter les parfums.

Vêtements:

      sous-vêtements en coton, éviter les fibres synthétiques..

      éviter les vêtements serrés.

      ne pas porter de culotte pendant la nuit.

Rapports sexuels:

      maintenir une activité sexuelle pour maintenir la trophicité du vagin.

      prolonger les préliminaires pour favoriser la lubrification.

Exercice physique:

      il améliore la circulation pelvienne;

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gel lubrifiant pour le vagin: Saforelle lubrifiant supprimé

gel lubrifiant pour le vagin: Mucogyne unidose

gel hydratant à base d'acide acide hyaluronique: Miyé gel intime hydratant