ADDICTIONS
Ce sont des compulsions de répétition provoquant une dépendance
Clinique:
C'est la perte de contrôle de la consommation d'un produit ou d'un comportement:
même si cette consommation ou ce comportement ne procure plus de plaisir.
ce besoin impérieux de ne pas pouvoir se retenir s'appelle aussi le craving.
Le dépendant souffre quand il n'a pas sa ''drogue'', il est en état de manque.
Le mécanisme des diverses dépendances est unique, c'est la même pathologie.
Le dépendant perd le sens de la mesure.
Le dépendant est la proie d'un désir qui ne le laisse pas en repos.
Il ne peut arrêter son comportement ou l'utilisation de son produit.
Il sait pourtant que ce n'est pas bon pour sa santé ou sa vie sociale.
La dépendance à un produit ou à un comportement se crée progressivement.
Une dépendance est d'autant plus enracinée qu'elle débute chez un sujet jeune.
Co-morbidités:
association de troubles psychiatriques dans la moitié des cas.
Complications:
somatiques: overdose, maladies infectieuses, ..
psychiatriques: dépression, conduites suicidaires, ..
sociales: abandon scolaire, isolement, délinquance, ..
Types d'addictions: Dépendance à un produit: le tabac, l'alcool, un médicament: benzodiazépine, tramadol, .. une drogue illicite: toxicomanie à la cocaïne, à l'héroïne, .. l'addiction au sucre (?). Ou dépendance à un comportement: la kleptomanie. le jeu pathologique, jeu d'argent (loto, poker, ..). les compulsions sexuelles, les masturbations compulsives. la cyberaddiction: aux jeux vidéo violents (inhibition de l'empathie). à la pornographie. aux réseaux sociaux. à tous les écrans (smartphone). l'addiction au téléphone. les achats compulsifs (oniomanie). la frénésie du travail (ergomanie). l'anorexie et la boulimie impliquent les mêmes processus neurobiologiques . |
X certains de ces comportement se retrouvent dans les troubles bipolaires
Causes et corrélations:
Troubles psychiatriques:
la moitié des schizophrènes et bipolaires ont une addiction.
Profil psychologique de la personne potentiellement dépendante:
introversion, impulsivité, réaction au stress.
sujet avide de sensations fortes.
Augmentation de l'offre dans l'environnement.
Et parfois cause iatrogène:
dopaminergiques: lévodopa, parlodel, amantadine, ..
Prévention:
Chez l'enfant:
surveillance par les parents.
pas d'écran avant l'âge de 6 ans.
temps passé aux jeux sur Internet: danger au delà de 1 heure par jour.
programmer le contrôle des accès aux sites internet.
apprendre l'autorégulation, fixer le nombre d'heures passé devant l'écran.
s'il s'agit d'actualités à la télévision, commenter les images avec l'enfant.
alerter sur le risque de dépôt d'images sur un réseau Internet, elles y resteront.
surveiller une baisse du rendement scolaire.
pas de téléphone portable pendant les repas ni la nuit sous l'oreiller.
le temps de sommeil ne doit pas être perturbé par les écrans.
repérer une somnolence diurne.
surveiller l'utilisation de produits toxiques.
partager le temps relationnel intra et extrafamilial.
Chez l'adulte:
abstention de consommation d'alcool au moins un jour par semaine.
Orientation thérapeutique:
Traitement par un substitut:
le substitut est un produit analogue à la drogue mais plus faciles à contrôler:
patch de nicotine, méthadone.
les substituts n'ont pas la même pharmacodynamie que le toxique.
toutefois l'overdose de méthadone entraîne une dépression respiratoire.
Thérapie cognitivo-comportementale:
renforcement positif, récompense à l'arrêt de la consommation.
Traitement par réalité virtuelle:
le patient est mis dans un environnement qui offre les tentations habituelles:
et le thérapeute l'aide à résister.
Accompagnement individuel par le généraliste:
le but n'est pas la suppression totale de l'addiction lorsque c'est impossible:
mais une décision partagée avec le patient pour atteindre un objectif.
établir un plan du projet avec un calendrier.
élaborer des stratégies pour éviter le craving.
diminuer la consommation même sans sevrage est déjà un succès.
cette réduction de l'addiction peut être définitive ou peut être une étape.
Recherche d'un soutien auprès des organismes spécialisés:
CSAPA, CAARUD, ..
______________________________________________________________
Bibliographie du patient
-Faire face aux dépendances - C. CUNGI (Retz)
ADDICTIONS
Ce sont des compulsions de répétition provoquant une dépendance
Clinique:
C'est la perte de contrôle de la consommation d'un produit ou d'un comportement:
même si cette consommation ou ce comportement ne procure plus de plaisir.
ce besoin impérieux de ne pas pouvoir se retenir s'appelle aussi le craving.
Le dépendant souffre quand il n'a pas sa ''drogue'', il est en état de manque.
Le mécanisme des diverses dépendances est unique, c'est la même pathologie.
Le dépendant perd le sens de la mesure.
Le dépendant est la proie d'un désir qui ne le laisse pas en repos.
Il ne peut arrêter son comportement ou l'utilisation de son produit.
Il sait pourtant que ce n'est pas bon pour sa santé ou sa vie sociale.
La dépendance à un produit ou à un comportement se crée progressivement.
Une dépendance est d'autant plus enracinée qu'elle débute chez un sujet jeune.
Co-morbidités:
association de troubles psychiatriques dans la moitié des cas.
Complications:
somatiques: overdose, maladies infectieuses, ..
psychiatriques: dépression, conduites suicidaires, ..
sociales: abandon scolaire, isolement, délinquance, ..
Types d'addictions: Dépendance à un produit: le tabac, l'alcool, un médicament: benzodiazépine, tramadol, .. une drogue illicite: toxicomanie à la cocaïne, à l'héroïne, .. l'addiction au sucre (?). Ou dépendance à un comportement: la kleptomanie. le jeu pathologique, jeu d'argent (loto, poker, ..). les compulsions sexuelles, les masturbations compulsives. la cyberaddiction: aux jeux vidéo violents (inhibition de l'empathie). à la pornographie. aux réseaux sociaux. à tous les écrans (smartphone). l'addiction au téléphone. les achats compulsifs (oniomanie). la frénésie du travail (ergomanie). l'anorexie et la boulimie impliquent les mêmes processus neurobiologiques . |
X certains de ces comportement se retrouvent dans les troubles bipolaires
Causes et corrélations:
Troubles psychiatriques:
la moitié des schizophrènes et bipolaires ont une addiction.
Profil psychologique de la personne potentiellement dépendante:
introversion, impulsivité, réaction au stress.
sujet avide de sensations fortes.
Augmentation de l'offre dans l'environnement.
Et parfois cause iatrogène:
dopaminergiques: lévodopa, parlodel, amantadine, ..
Prévention:
Chez l'enfant:
surveillance par les parents.
pas d'écran avant l'âge de 6 ans.
temps passé aux jeux sur Internet: danger au delà de 1 heure par jour.
programmer le contrôle des accès aux sites internet.
apprendre l'autorégulation, fixer le nombre d'heures passé devant l'écran.
s'il s'agit d'actualités à la télévision, commenter les images avec l'enfant.
alerter sur le risque de dépôt d'images sur un réseau Internet, elles y resteront.
surveiller une baisse du rendement scolaire.
pas de téléphone portable pendant les repas ni la nuit sous l'oreiller.
le temps de sommeil ne doit pas être perturbé par les écrans.
repérer une somnolence diurne.
surveiller l'utilisation de produits toxiques.
partager le temps relationnel intra et extrafamilial.
Chez l'adulte:
abstention de consommation d'alcool au moins un jour par semaine.
Orientation thérapeutique:
Traitement par un substitut:
le substitut est un produit analogue à la drogue mais plus faciles à contrôler:
patch de nicotine, méthadone.
les substituts n'ont pas la même pharmacodynamie que le toxique.
toutefois l'overdose de méthadone entraîne une dépression respiratoire.
Thérapie cognitivo-comportementale:
renforcement positif, récompense à l'arrêt de la consommation.
Traitement par réalité virtuelle:
le patient est mis dans un environnement qui offre les tentations habituelles:
et le thérapeute l'aide à résister.
Accompagnement individuel par le généraliste:
le but n'est pas la suppression totale de l'addiction lorsque c'est impossible:
mais une décision partagée avec le patient pour atteindre un objectif.
établir un plan du projet avec un calendrier.
élaborer des stratégies pour éviter le craving.
diminuer la consommation même sans sevrage est déjà un succès.
cette réduction de l'addiction peut être définitive ou peut être une étape.
Recherche d'un soutien auprès des organismes spécialisés:
CSAPA, CAARUD, ..
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Bibliographie du patient
-Faire face aux dépendances - C. CUNGI (Retz)