OBSTRUCTION CHRONIQUE de la TRACHEE
Clinique:
Bruit à prédominance inspiratoire:
stridor, à tonalité aiguë et sifflante, caractérise les sténoses hautes et du larynx.
ou cornage, à tonalité rauque, caractérise les sténoses plus basses.
Dyspnée:
c'est une dyspnée inspiratoire puis dyspnée aux deux temps respiratoires.
la dyspnée est aggravée par le décubitus.
Toux.
Les symptômes n'apparaissent que pour une réduction de calibre d'au moins 50%.
Signes de gravité:
le tirage.
le retard staturo-pondéral chez l'enfant.
Forme clinique:
dans la forme laryngo-trachéale, une modification de la voix est associée.
Alerte Dans les formes sévères la prise en charge sera rapide pour éviter l'asphyxie. |
X ne pas confondre avec une dyspnée laryngée.
X ne pas confondre avec un corps étranger de la trachée ou un oedéme du larynx.
Examens complémentaires:
Endoscopie bronchique.
Scanner.
L'exploration fonctionnelle respiratoire est peu utile.
Causes et corrélations:
Compression:
compression intrinsèque de la trachée par une tumeur naissant dans la trachée.
compression extrinsèque de la trachée par un goitre ou un cancer thyroïdien.
Origine iatrogène:
séquelle d'intubation.
séquelle de trachéotomie.
séquelle de radiothérapie thoracique.
Traumatisme de la trachée:
avec ou sans plaie.
Malformation congénitale de la trachée:
trachéomalacie se manifestant par un stridor du nouveau-né.
Forme idiopathique.
Orientation thérapeutique:
Dans l'immédiat suivant le degré d'urgence:
oxygénothérapie.
éventuellement corticothérapie.
Puis traitement en fonction de la cause.:
ventilation en pression positive.
chirurgie.
pose de prothèse pour un patient inopérable.
OBSTRUCTION CHRONIQUE de la TRACHEE
Clinique:
Bruit à prédominance inspiratoire:
stridor, à tonalité aiguë et sifflante, caractérise les sténoses hautes et du larynx.
ou cornage, à tonalité rauque, caractérise les sténoses plus basses.
Dyspnée:
c'est une dyspnée inspiratoire puis dyspnée aux deux temps respiratoires.
la dyspnée est aggravée par le décubitus.
Toux.
Les symptômes n'apparaissent que pour une réduction de calibre d'au moins 50%.
Signes de gravité:
le tirage.
le retard staturo-pondéral chez l'enfant.
Forme clinique:
dans la forme laryngo-trachéale, une modification de la voix est associée.
Alerte Dans les formes sévères la prise en charge sera rapide pour éviter l'asphyxie. |
X ne pas confondre avec une dyspnée laryngée.
X ne pas confondre avec un corps étranger de la trachée ou un oedéme du larynx.
Examens complémentaires:
Endoscopie bronchique.
Scanner.
L'exploration fonctionnelle respiratoire est peu utile.
Causes et corrélations:
Compression:
compression intrinsèque de la trachée par une tumeur naissant dans la trachée.
compression extrinsèque de la trachée par un goitre ou un cancer thyroïdien.
Origine iatrogène:
séquelle d'intubation.
séquelle de trachéotomie.
séquelle de radiothérapie thoracique.
Traumatisme de la trachée:
avec ou sans plaie.
Malformation congénitale de la trachée:
trachéomalacie se manifestant par un stridor du nouveau-né.
Forme idiopathique.
Orientation thérapeutique:
Dans l'immédiat suivant le degré d'urgence:
oxygénothérapie.
éventuellement corticothérapie.
Puis traitement en fonction de la cause.:
ventilation en pression positive.
chirurgie.
pose de prothèse pour un patient inopérable.