DYSIDROSE des DOIGTS et DYSIDROSE des PIEDS
Plusieurs sortes d'eczéma:
l'eczéma atopique
l'eczéma de contact
l'eczéma numullaire
l'eczéma séborrhéique
l'eczéma variqueux, désormais appelé dermite de stase
l'eczéma dyshidrosique, traité ci-dessous.
Clinique:
Age:
surtout chez l'adulte.
Caractère des lésions:
ce sont des vésicules enchassées dans le derme.
la peau autour des vésicules peut être saine ou érythémateuse.
généralement les vésicules ne se rompent pas, mais parfois elles se rompent.
examiner les lésions avec une loupe.
généralement l'éruption est prurigineuse, mais certains cas sont sans prurit.
Localisation:
les faces latérales des doigts.
les paumes des mains et les plantes des pieds.
les lésions de la main n'atteignent pas le poignet.
Période:
ces lésions sont plus fréquentes au printemps et en été.
Evolution:
en quelques jours les vésicules se dessèchent et desquament.
mais la maladie est récurrente, puis tend vers la guérison en quelques années.
Complications:
surinfection à staphylocoque.
X ne pas confondre avec un syndrome pied main bouche chez un enfant jeune.
Examens complémentaires:
C'est un diagnostic clinique.
Les tests épicutanés découvrent rarement un allergène en cause.
Le diagnostic, suffisamment évident, ne justifie pas de biopsie.
Causes et corrélations:
Formes idiopathiques :
ce sont les plus nombreuses.
Formes allergiques:
allergie de contact: ciment, produits ménagers, gants, bas, cuir, caoutchouc, ..
ou allergie à un produit ingéré: traces de nickel, de cobalt, de chrome, ..
Facteurs favorisants:
la chaleur, la transpiration, le stress.
classiquement une mycose des pieds, mais cette cause n'a jamais été validée.
Orientation thérapeutique:
Exclure l'agent en cause:
chaque fois que c'est possible.
Eviter l'hypersudation:
éviter les travaux en milieu chaud et humide: mains et pieds humides.
ne pas se laver les mains à l'eau chaude; mais à l'eau froide ou tiède.
mettre des chaussures aérées, des chaussettes en coton sans colorant.
à l'intérieur, marcher pieds nus ou en chaussettes.
en cas de sudation, faire des séances d'ionophorèse des mains ou des pieds.
Percer les vésicules douloureuses:
les percer avec une aiguille désinfectée.
puis faire un bain de la main ou du pied dans un antiseptique (Dakin, ..).
Photothérapie:
exposer les lésions au soleil:
mais au soleil déclinant pour avoir des rayons UV sans le risque de transpirer.
Désinfecter les lésions:
hexamidine 250mg/250ml.
Appliquer un corticoïdes local:
bétaméthasone crème.
commencer le traitement dès le début d'une poussée.
mais ne pas utiliser de corticoïde en cas de surinfection.
faire pénétrer le corticoïde dans une peau épaisse avec un pansement occlusif.
Contre le prurit:
loratadine 10mg, 1co/j.
compresses d'eau froide pendant un quart d'heure, à renouveler.
La corticothérapie orale:
elle peut être nécessaire dans une forme idiopathique aiguë.
______________________________________________________________
bétaméthasone crème: Betnéval 0,1% crème.
hexamidine 250mg/250ml: Héxomédine solution
loratadine 10mg: Loratadine Biogaran 10mg
DYSIDROSE des DOIGTS et DYSIDROSE des PIEDS
Plusieurs sortes d'eczéma:
l'eczéma atopique
l'eczéma de contact
l'eczéma numullaire
l'eczéma séborrhéique
l'eczéma variqueux, désormais appelé dermite de stase
l'eczéma dyshidrosique, traité ci-dessous.
Clinique:
Age:
surtout chez l'adulte.
Caractère des lésions:
ce sont des vésicules enchassées dans le derme.
la peau autour des vésicules peut être saine ou érythémateuse.
généralement les vésicules ne se rompent pas, mais parfois elles se rompent.
examiner les lésions avec une loupe.
généralement l'éruption est prurigineuse, mais certains cas sont sans prurit.
Localisation:
les faces latérales des doigts.
les paumes des mains et les plantes des pieds.
les lésions de la main n'atteignent pas le poignet.
Période:
ces lésions sont plus fréquentes au printemps et en été.
Evolution:
en quelques jours les vésicules se dessèchent et desquament.
mais la maladie est récurrente, puis tend vers la guérison en quelques années.
Complications:
surinfection à staphylocoque.
X ne pas confondre avec un syndrome pied main bouche chez un enfant jeune.
Examens complémentaires:
C'est un diagnostic clinique.
Les tests épicutanés découvrent rarement un allergène en cause.
Le diagnostic, suffisamment évident, ne justifie pas de biopsie.
Causes et corrélations:
Formes idiopathiques :
ce sont les plus nombreuses.
Formes allergiques:
allergie de contact: ciment, produits ménagers, gants, bas, cuir, caoutchouc, ..
ou allergie à un produit ingéré: traces de nickel, de cobalt, de chrome, ..
Facteurs favorisants:
la chaleur, la transpiration, le stress.
classiquement une mycose des pieds, mais cette cause n'a jamais été validée.
Orientation thérapeutique:
Exclure l'agent en cause:
chaque fois que c'est possible.
Eviter l'hypersudation:
éviter les travaux en milieu chaud et humide: mains et pieds humides.
ne pas se laver les mains à l'eau chaude; mais à l'eau froide ou tiède.
mettre des chaussures aérées, des chaussettes en coton sans colorant.
à l'intérieur, marcher pieds nus ou en chaussettes.
en cas de sudation, faire des séances d'ionophorèse des mains ou des pieds.
Percer les vésicules douloureuses:
les percer avec une aiguille désinfectée.
puis faire un bain de la main ou du pied dans un antiseptique (Dakin, ..).
Photothérapie:
exposer les lésions au soleil:
mais au soleil déclinant pour avoir des rayons UV sans le risque de transpirer.
Désinfecter les lésions:
hexamidine 250mg/250ml.
Appliquer un corticoïdes local:
bétaméthasone crème.
commencer le traitement dès le début d'une poussée.
mais ne pas utiliser de corticoïde en cas de surinfection.
faire pénétrer le corticoïde dans une peau épaisse avec un pansement occlusif.
Contre le prurit:
loratadine 10mg, 1co/j.
compresses d'eau froide pendant un quart d'heure, à renouveler.
La corticothérapie orale:
elle peut être nécessaire dans une forme idiopathique aiguë.
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bétaméthasone crème: Betnéval 0,1% crème.
hexamidine 250mg/250ml: Héxomédine solution
loratadine 10mg: Loratadine Biogaran 10mg