PERIARTERITE NOUEUSE
Clinique:
Age:
surtout entre 40 et 60 ans.
Baisse de l'état général:
asthénie, anorexie, amaigrissement de plus de 4 kg, fièvre persistante.
Parfois nodules sous-cutanés de 5 à 15 mm palpables le long des vaisseaux.
Et atteinte systémique:
névrites périphériques multiples.
myalgies diffuses.
arthralgies.
insuffisance rénale chronique d'apparition précoce, avec HTA.
Autres complications viscérales:
insuffisance coronarienne.
infarctus mésentérique.
Examens complémentaires:
Hyperleucocytose:
20.000 à 40.000 leucocytes/µl.
Tests d'inflammation:
vitesse de sédimentation élevée.
C réactive protéine élevée.
et hyperfibrinogénémie.
Hématurie microscopique.
Parfois ANCA (anticorps cytoplasmiques antineutrophiles) dans le sérum.
Biopsie d'un muscle dans une zone douloureuse.
Angiographie des artères de moyen calibre:
angiographie rénale.
angiographie hépatique.
ou angiographie coeliaque.
Angiographie des artères de petit calibre:
angiographie rétinienne.
Causes:
Nécrose de la paroi musculaire des artères de petit et moyen calibre.
Mécanisme inconnu, il s'agit probablement d'une origine immunitaire.
Il existe une forme liée au virus de l'hépatite B.
Orientation thérapeutique:
Traitement initial:
corticoïdes:
prednisolone 5 ou 20mg, 1mg/kg/j.
jusqu'à ce que la fièvre et la VS régressent.
puis réduction progressive à une dose minimum d'entretien.
avec correction des effets secondaires des corticoïdes.
En cas d'échec de la corticothérapie:
cyclophosphamide, 2 à 3mg/kg (avec précautions d'usage).
Traitement symptomatique:
pour l'HTA.
et pour les lésions vasculaires ou viscérales.
Surveillance:
la CRP est le meilleur examen pour la surveillance d'une rechute.
Traitement de la périartérite noueuse liée au virus de l'hépatite B:
il comporte un protocole différent.
avec arrêt brutal de la corticothérapie puis traitement de l'hépatite B.
Centres de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
______________________________________________________________
prednisolone 5 ou 20mg: Solupred 20
cyclophosphamide: Endoxan
PERIARTERITE NOUEUSE
Clinique:
Age:
surtout entre 40 et 60 ans.
Baisse de l'état général:
asthénie, anorexie, amaigrissement de plus de 4 kg, fièvre persistante.
Parfois nodules sous-cutanés de 5 à 15 mm palpables le long des vaisseaux.
Et atteinte systémique:
névrites périphériques multiples.
myalgies diffuses.
arthralgies.
insuffisance rénale chronique d'apparition précoce, avec HTA.
Autres complications viscérales:
insuffisance coronarienne.
infarctus mésentérique.
Examens complémentaires:
Hyperleucocytose:
20.000 à 40.000 leucocytes/µl.
Tests d'inflammation:
vitesse de sédimentation élevée.
C réactive protéine élevée.
et hyperfibrinogénémie.
Hématurie microscopique.
Parfois ANCA (anticorps cytoplasmiques antineutrophiles) dans le sérum.
Biopsie d'un muscle dans une zone douloureuse.
Angiographie des artères de moyen calibre:
angiographie rénale.
angiographie hépatique.
ou angiographie coeliaque.
Angiographie des artères de petit calibre:
angiographie rétinienne.
Causes:
Nécrose de la paroi musculaire des artères de petit et moyen calibre.
Mécanisme inconnu, il s'agit probablement d'une origine immunitaire.
Il existe une forme liée au virus de l'hépatite B.
Orientation thérapeutique:
Traitement initial:
corticoïdes:
prednisolone 5 ou 20mg, 1mg/kg/j.
jusqu'à ce que la fièvre et la VS régressent.
puis réduction progressive à une dose minimum d'entretien.
avec correction des effets secondaires des corticoïdes.
En cas d'échec de la corticothérapie:
cyclophosphamide, 2 à 3mg/kg (avec précautions d'usage).
Traitement symptomatique:
pour l'HTA.
et pour les lésions vasculaires ou viscérales.
Surveillance:
la CRP est le meilleur examen pour la surveillance d'une rechute.
Traitement de la périartérite noueuse liée au virus de l'hépatite B:
il comporte un protocole différent.
avec arrêt brutal de la corticothérapie puis traitement de l'hépatite B.
Centres de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
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prednisolone 5 ou 20mg: Solupred 20
cyclophosphamide: Endoxan