NEUROPATHIE DIABETIQUE PERIPHERIQUE
Clinique:
Neuropathie sensitive:
ce sont, au début, des neuropathies distales et symétriques.
début par les polynévrites des membres inférieurs.
douleurs neuropathiques, allodynie.
paresthésies, dysesthésies.
anesthésies cutanées: insensibilité de la plante du pied: test au filament.
perte de la sensibilité vibratoire (au diapason) ou thermique.
absence de douleur précordiale en cas d'ischémie coronarienne.
Neuropathies motrices:
elles sont moins fréquentes.
aréflexie tendineuse.
amyotrophie des ceintures, paralysie oculomotrice.
Neuropathie végétative du système sympathique et parasympathique:
atonie de la vessie, troubles mictionnels.
dysérection.
dyspepsie, dyskinésie biliaire, diarrhée nocturne.
troubles vaso-moteurs: pieds chauds et oedémateux.
troubles de la motricité pupillaire.
déficit sudoral, le test Neuropad est un indicateur de la sudation locale.
hypotension orthostatique.
tachycardie permanente.
Troubles trophiques:
oedème, ulcère cutané récidivant, absence de sudation.
Examens complémentaires:
L'EMG est sans intérêt parce qu'il n'explore que les grosses fibres.
Prévention:
Assurer un bon équilibre du diabète.
Orientation thérapeutique:
Les douleurs de la neuropathie diabétique se traitent par:
gabapentine 300mg, 3gé/j. puis augmentation progressive des doses.
prégabaline 50mg, 3gé/j. puis augmentation progressive des doses.
les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine.
(les opioïdes ne sont pas indiqués)
NEUROPATHIE DIABETIQUE PERIPHERIQUE
Clinique:
Neuropathie sensitive:
ce sont, au début, des neuropathies distales et symétriques.
début par les polynévrites des membres inférieurs.
douleurs neuropathiques, allodynie.
paresthésies, dysesthésies.
anesthésies cutanées: insensibilité de la plante du pied: test au filament.
perte de la sensibilité vibratoire (au diapason) ou thermique.
absence de douleur précordiale en cas d'ischémie coronarienne.
Neuropathies motrices:
elles sont moins fréquentes.
aréflexie tendineuse.
amyotrophie des ceintures, paralysie oculomotrice.
Neuropathie végétative du système sympathique et parasympathique:
atonie de la vessie, troubles mictionnels.
dysérection.
dyspepsie, dyskinésie biliaire, diarrhée nocturne.
troubles vaso-moteurs: pieds chauds et oedémateux.
troubles de la motricité pupillaire.
déficit sudoral, le test Neuropad est un indicateur de la sudation locale.
hypotension orthostatique.
tachycardie permanente.
Troubles trophiques:
oedème, ulcère cutané récidivant, absence de sudation.
Examens complémentaires:
L'EMG est sans intérêt parce qu'il n'explore que les grosses fibres.
Prévention:
Assurer un bon équilibre du diabète.
Orientation thérapeutique:
Les douleurs de la neuropathie diabétique se traitent par:
gabapentine 300mg, 3gé/j. puis augmentation progressive des doses.
prégabaline 50mg, 3gé/j. puis augmentation progressive des doses.
les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine.
(les opioïdes ne sont pas indiqués)